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実施レポート様式１
平成
年
月
日記入
実施レポート（「とくしまで住み隊会員」対象助成事業）
(ふりがな)
氏名
※必須
年齢
性別
※必須
※該当に○印
男・女
住所（都道府県のみ）※必須
「とくしまで住み隊」
会員番号
※必須
旅行期間
※必須
平成
年
月
日から平成
年
月
日まで
実施した旅行内容
※必須
「とくしま移住交流促進
センター」の確認押印欄
※「とくしま移住交流促進センター」
に訪問した場合，確認印をもらう
こと。
当該旅行目的において，
徳島県への移住に対する
考えについて
※必須
＜留意事項＞
・「とくしま移住交流促進センター」へ訪問した場合，「とくしま移住交流促進センター」から確認印をもら
うこと。
実施レポート様式２
平成
年
月
日記入
実施レポート（「ＵＩターン就職活動者」対象助成事業）
(ふりがな)
氏名
※必須
年齢
性別
※必須
※該当に○印
男・女
住所（都道府県のみ）※必須
学校名
「ＵＩターン就職登録制度」登録番号
※登録者のみ記入
旅行期間
※必須
※学生のみ記入
平成
年
月
日から平成
年
月
日まで
実施した旅行の行程
※必須
○「とくしまジョブステーション」から情報提供された企業の採用試験等を受験した者
訪問先
訪問先の
確認欄 ※必須
※必須
就職活動内容
※必須
○平成２７年１２月５日開催された徳島県労働雇用課が主催した企業面接会に参加した者
訪問した企業名
※必須
就職活動内容
※必須
企業面接会における
参加確認押印欄 ※必須
＜留意事項＞
・「とくしまジョブステーション」から情報提供された企業の採用試験を受験したこと等が分かるものと
して，企業から確認印または署名をもらうこと。
・平成２７年１２月５日開催された徳島県労働雇用課が主催した企業面接会に参加したことが分かるもの
として，会場で参加確認印をもらうこと。
実施レポート様式３
平成
年
月
日記入
実施レポート（「サテライトオフィス開設及び本社移転検討企業」対象助成事業）
(ふりがな)
氏名
※必須
年齢
性別
※必須
※該当に○印
男・女
住所（都道府県のみ）※必須
事業者名
※必須
旅行期間
※必須
平成
年
月
日から平成
年
月
日まで
実施した旅行の行程
※必須
○「サテライトオフィスおもてなし推進事業」における視察，短期体験
訪問先
※必須
視察，体験内容
※必須
コンシェルジュの
※必須
確認押印欄
＜留意事項＞
・「サテライトオフィスおもてなし推進事業」におけるコンシェルジュを通して視察，短期体験を実施したこ
とが分かるものとして，コンシェルジュから実施確認印をもらうこと。
実施レポート様式４
平成
年
月
日記入
実施レポート（「農山漁村体験者」対象助成事業）
(ふりがな)
氏名
※必須
住所（都道府県のみ）※必須
旅行期間 ※必須
平成
年
月
年齢
性別
※必須
※該当に○印
日から平成
年
月
男・女
日まで
実施した旅行の行程
※必須
○「とくしま農林漁家民宿」登録民宿で宿泊し，農林漁業体験を行った者
訪問先
訪問期間
※必須
※必須
体験内容・感想
※必須
○「思いっきり四国！８８癒やしの旅。キャンペーン」の徳島県内の対象施設で農林漁業体験を行い，
キャンペーンに応募した者
訪問先
訪問日
※必須
※必須
応募方法 ※必須
□はがき応募
□オンライン応募
＜留意事項＞
・「思いっきり四国！８８癒やしの旅。キャンペーン」で『はがき応募』した者は，応募はがきの両面の
写しを添付すること。

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