様式 10 ガス工事士資格辞退届 平成 年 月 日 （あて先）金沢市公営企業管理者 申請者 住 所 〒 氏 名 電話番号 ㊞ 下記のガス工事士資格について、資格を辞退いたします。 記 金沢市ガス資格№ ガス責任技術者 ・ 第 種ガス本管工事士 ・ ガス機器設置士 （該当する資格に○をつけてください） 日本ガス協会資格№ 第 種内管工事士 ・ 内管溶接管理士 （該当する資格に○をつけてください） 資格者氏名 辞退理由 以上 備考 ※ 金沢市ガス工事資格者証書及び日本ガス協会内管工事士資格証を返納してください。 ※ 資格者死亡の場合、申請者名欄は、親族又は相続人の方が記入、押印してください。
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