第10回 地域がん診療連携拠点病院 市民公開講座 倉敷中央病院 総合保健管理センター 太島 丈洋 大腸の機能 • 食べた物は、腸内細菌によ る腐敗と発酵、粘膜からの 栄養・水分吸収を経て、便 になる • 腸内細菌は 500～1000種 500兆～1000兆個 (約1.5 kg) • 人体の細胞総数は60兆個 • 人体最大の臓器である肝臓 は重さ約1.5kg →腸内細菌が健康に大きな影響 腸内細菌 • 腸内細菌の種類と数（腸内細菌叢・腸内フローラ） →個人・年齢・食事の内容によって変化 日本の主要疾患別死亡率の推移 第1位 がん 第2位 心疾患 第3位 肺炎 第4位 脳卒中 出典 厚生労働省「平成26年 我が国の人口動態」 癌の部位別・性別死亡率 男性 女性 第3位 第1位 大腸がんの原因 • ポリープ（腺腫） • 正常 • 大腸の炎症 (潰瘍性大腸炎など) • 遺伝性の病気 大腸がん ポリープとは 早期がん(悪性) 腫瘍 ポリープ 「ポリープ」 ＝隆起している物 生体内の制御に反 して自律的に過剰 に増殖する 腺腫（良性） 腫瘍以外 炎症性ポリープ 過形成性ポリープ 過誤腫性ポリープ 内視鏡治療 ポリープや早期の大腸がん →内視鏡で腸の中から腫瘍を切除して完治さ せる事が可能 • Polypectomy • EMR(Endoscopic Mucosal Resection) 内視鏡的粘膜切除術 • ESD(Endoscopic Submucosal Dissection) 内視鏡的粘膜下層剥離術 自覚症状 • 早期の大腸がんの場合、自覚症状はほとんどあ りません． • 大腸がんが進行すると 肛門から血便（血液が混じった便）・血液が出る 便が細くなる 下痢と便秘を繰り返す 便が残っている感じがする お腹が張る 腹痛が起きる お腹にしこりが触れる 貧血になる 便が出なくて嘔吐する 急に体重が落ちる 便潜血検査 大腸からの出血を調べる検査． 血液に特異的に反応するため 食事制限の必要はありません ・・・痔でも陽性になります 大腸癌での死亡率が15～30％程度減少する • 大腸がんで便潜血が陽性になる割合・・・ 進行がんで約60～75％ が陽性になる程度 早期がんで約30～40％ 2日間連続検査で10～15％程度上昇 →便潜血陰性でも異常がないとは限らない 当センターでの 大腸がん検診の診断率 • 2013年に行った大腸がん検診の結果 受診者数 3万1094人 精密検査が必要と判定 1697人（5.46％） 精密検査を実際に受診した人 1052人 ⇒検診を通してがんを発見された人 12人（0.04％） ポリープが見つかった人 393人（1.26％） 最後は内視鏡！ • 便潜血検査 • 血液検査 • • • • バリウム 大腸3D-CT PET-CT カプセル内視鏡 異常があれば 大腸内視鏡検査 大腸がんに関係する生活因子(海外) 予防因子 確実 ほぼ確実 可能性あり 危険因子 身体活動 赤身肉・加工肉 肥満・内臓脂肪 飲酒(男性) 成人で達した身長 食物繊維 にんにく 牛乳・カルシウム 飲酒(女性) 野菜・果物 葉酸 セレン ビタミンD 魚 鉄分 動物性脂肪 ショ糖 (砂糖の主成分) 世界がん研究基金（WCRF）と米国がん研究協会（AICR）による2007年の評価報告書 「食物・栄養・身体活動とがん予防」より改変 大腸がんに関係する生活因子(日本) 予防因子 確実 ほぼ確実 可能性あり 危険因子 飲酒 運動 肥満 コーヒー カルシウム 魚の脂質 喫煙 糖尿病 肉(保存肉・肉) 国立がん研究センター 「科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究」より 最後に… • 生活習慣の改善で可能な限り予防しましょう (腸内環境改善も大切) • 大腸ポリープ・早期がんで発見できれば、根 治可能です． • ぜひ定期的に検診を受けましょう． 毎年の便潜血検査 40歳を過ぎれば1度は大腸カメラ 50歳以降は3～5年毎の大腸カメラ
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