証明書発行願 申請日： 20 年 月 日 ●申し込みにあたって、次の3点を同封してください 1. 発行手数料分の郵便切手 (料金が不足している場合は、発行できません) 和文…1通200円 英文…1通400円(同内容の2通目からは、1通200円) ※転学科、転コース、再入学をされた方の成績証明書は2枚となりますので、2枚分の手数料を同封してください。 □合計 円分の切手を同封 返信用 郵送料 普通郵便 速達(希望者のみ) 2. 返信用 郵便切手 (料金が不足している場合は、発行できません) □ 円分の切手を同封 1通 82円 362円 2〜4通 92円 372円 5〜9通 140円 420円 10〜15通 205円 485円 ※海外への送付を希望の場合は、国際返信切手券(IRC:International Reply Coupon)にて発行手数料および郵送代(EMS利用)を ※お送り下さい。日本ではIRCは1枚130円にて換金されます。またEMS代金は日本郵便のホームページをご参照ください。 3. 身分証明書のコピー 身分証明書（運転免許証･パスポート･健康保険証等）のコピー1部を同封してください。同封の無い場合は、発行できません。 英文での証明書発行をご希望の方は、必ずパスポートのコピー1部を同封してください。 □運転免許証 □パスポート □健康保険証 □その他 [ ] ●発行日について 証明書の発行には下記の日数(日曜祝日・年末年始など窓口業務休止期間を除く)が必要ですのでご了承ください。 また、下記日数以上に日を要する場合がありますのでご了承ください。その場合はご連絡いたします。 ・和文：発行願受取2日後の発行 ・英文：発行願受取7日後の発行 ・資格関係証明書：発行願受取7日後の発行 □学部 京都造形芸術大学 学科 コース □大学院 修士課程 専攻 □大学院 博士課程 専攻 入学年度 学籍番号 入学年度 学籍番号 入学年度 学籍番号 □科目等履修生 □造形芸術学科 京都芸術短期大学 □専攻科 /藤川学園 □その他 コース 科 ふりがな 年 月 日 年度～ 年度 在籍 学籍番号 入学年度 学籍番号 籍番号 入学年度 年度 学籍番号 入学年度 英字氏名 (在籍時) ： 在籍時 氏名： 生年月日： 19 学籍番号 ※英文希望者は aは 必ず記入してください 連絡先電話番号： 現住所： 〒 - 証明書の種類 発行依頼数 申請目的 和文 (提出先等) 英文 成績証明書 通 通 卒業・修了証明書 通 通 在学証明書 *在学生のみ発行可 通 通 単位修得見込み証明書 *在学生のみ発行可 通 通 通 通 在籍期間証明書 *中途出学者のみ発行可 資格取得見込み証明書 資 格 関 係 証 明 書 *在学生のみ発行可 (1) 通 (2) 教員免許状 (2) 通 (3) 保育士資格 (3) 通 *和文のみ (1) 学芸員単位修得証明書 (1) 通 (2) 学力に関する証明書 ( 教員免許状用 ) (2) 通 ・高校一種 ( 美術 / 工芸 / 地理歴史 ) 高 通 ・中学一種 ( 美術 / 社会 ) 中 通 ・幼稚園一種 3 ※右の「申請目的/提出先」欄を必ず記入してください 幼 通 (3) 建築士試験 指定科目単位修得証明書･卒業証明書( 一級 / 二級･木造 ) (3) 通 3 ※2009年度以降の入学生対象 その他証明書（ ） 証明書郵送先 ※宛名ラベルとして使用します 郵送先はご本人様宛のみに限ります *和文のみ (1) 学芸員資格 単位修得の証明書 備考 通 通 〒 － ＿＿＿＿＿＿ 住所 ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿ 様 ＿＿＿＿＿＿＿＿
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