福山グリーンライオンズクラブ 入会申込書 平成 年 月 日 福山グリーンライオンズクラブ 会 長 殿 入会希望者 氏 名 推 薦 書 上記の入会希望の者は福山グリーンライオンズクラブ会員として適当であると認めて推薦します。 推薦者 氏 名 氏 名 申 込 者 身 上 書 ふりがな 氏 名 生年月日 年 月 日生（満 歳） 血 液 型 ふりがな 勤 務 先 役職 勤務先名 事業内容 〒 所在地 ＴＥＬ（ ） ― ＦＡＸ（ ） ― 上記以外の 関係会社、団体名 及び役職名 ＰＣアドレス： 携帯電話： 携帯アドレス： 公的資格 学歴 趣味 自 宅 〒 ＴＥＬ（ ） ― ＦＡＸ（ ） ― 続柄 氏 名 生年月日 続柄 氏 名 生年月日 家 族 結婚記念日 事務局処理欄 正 理事会 年 月 日 ・ 入会日 賛助 ・ 準 ・ 名誉 会 年 月 日 長 ※この情報は、入会審査の資料として、入会後の連絡用として、併せて入会された後の会員手帳作成以外の目的には利用いたしません。 会 員 幹 事 2010.05.0
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