代位弁済申請書

株式会社　ナップ行
申請日
FAX 0120-564-722　年
月
日
代位弁済申請書
賃料未納につき下記賃借人の延滞賃料の代位弁済の申請をいたします
（太枠内をすべてご記入をお願いいたします。不備がある場合は代位弁済ができないことがございますのでご注意ください。）
承認番号
賃借人氏名
物件名/号室
（下5桁）
申請額
対象月
備考
賃借人電話番号
1
円
月
円
月
円
月
円
月
円
月
2
3
4
5
代弁申請件数合計
代弁申請金額合計
件
円
銀行
本店
信用金庫
支店
信用組合
出張所
預金種別
送
金
先
１：普通
２：当座
ﾌﾘｶﾞﾅ
名義人
※申請期間：次月家賃支払約定日の前日まで
※申請額上限：ナップ保証委託契約金額
※変動費：ナップが保証委託契約時に承認した場合のみ
申請時に賃借人への請求書（計算書）必須
加盟店社判
【ナップ記入欄】
受付日
承認日
代弁実行日
確認日
／
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／
担当名
NAP-13-2006-1

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