2016年度 AO入学エントリーシート（1）

受付日
エントリーNo.
受験番号
※太枠内は記入しないこと
2016年度 AO入学エントリーシート（１）
志望学科
AO面接日時
コンピュータ高度技術科(3年制)
情報ビジネス科(2年制)
SEプログラマ科(2年制)
コンピュータ技術科(1年制)
デジタルクリエイター科(2年制)
(
PG
CA
面接日　月　日（　）
面接時間　時　分
JB )
※PG：プログラマ専攻、CA：クリエイター専攻、JB：情報ビジネス専攻
ふりがな
性別
生年月日
氏　名
男　・女
西暦
年
月
日生
(満
歳)
〒
現住所
アパート・マンション名
(
電話番号
メールアドレス
)
(
携帯電話 PHS等
)
＠
高校名フリガナ
2016
全日制
年 3 月
卒業見込
高　校
都　道
府　県
立
高等学校
定時制
科
（
通信制
高等学校卒業程度認定試験(旧大検)合格
西暦
年
月
）年 3 月
卒業
合格
大学・短期大学
学部
西暦
年
月　入　学
専門学校
学科
西暦
年
月　卒業・卒業見込・中退
最終学歴
※既卒の方は卒業後の経歴(アルバイト経験・職歴)を記入してください。
経歴
エントリー承認（エントリー承認については高等学校卒業見込みの方のみが必要となります）
【高等学校の先生方へお願い】
上記の学生がAO入学選考にエントリーすることを承認いただける場合は、ご署名・捺印をお願いいたします。
承認者
ご署名
学校名　高等学校
承認者　㊞　（ □ご担任　・　□進路指導ご担当者）
●AO面接日は、エントリー時か事前に予約をしてください。　フリーダイヤル　0120-86-1296（入学相談室）
●エントリーシートはAO面接時に持参するか、事前に持参いただくか、ご郵送ください。
2016年度 AO入学エントリーシート（２）
ふりがな
氏　名
１．本校を志望する理由を書いてください。
２．高校で頑張ったことや興味・関心をもったことを具体的に書いてください。
３．将来の夢について具体的に書いてください。
＜本校使用欄＞
【面接者】

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