込 扱 取 不釧 面 一 払 口座記号 ・番号 はお間違 えのない よう記 入 して くだ ご記入ください ↓ 振替払込請求書兼受領証 □ 10=000円 (正 会 員・Aff‖ hte会 員 ),□ 7,000円 (大 学院生), □2,000円 (学 部 生 ),□ 11,000円 (臨 時会員)= □8,000円 (臨 時会 員 (大 学院生))!□ 3,000円 (臨 時会員 (学 部 生 )) 頼 人 お と こ ろ お な ま え ・ ご 依 ② 懇 親 会 費 b合 計金額 : □ 5:000円 参加の場合はご記入ください。 : 裏 面 の 注意 事項 を お読 み くだ さい。 (ゆ うち ょ銀 行 ) ごれよIJ下 部には何U記 入しないでくだざい。 学術大会 1第 63回 」ADR総 会 口 ￨ご 円 様 (ご 連絡先電話番号 。 、 記 載 事 項 を 訂 正 し た 場 合 は そ の 箇 所 に 訂 正 印 を 押 し てく だ さ い い。 ご だ 記入く さ ずれかを ①参加登録費: 下記のい 通 信 欄 一 各 票 の ※印 欄 は、ご 依 頼 人様 に お いてご 記 入く だ さ い。 第 63回 JADR総 会 E学 術大会 IFe嗜 計金額をご記入ください ↑ こ の 受 領 証 は 、 大 切 に 保 管 して く だ さ い。
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