内藤他;水頭症のスクリーニソグを行うためマ》基準とし て・ 乳児の頭囲の異常増加率の分折検討 水頭症のスクリー;ングを行なうための碁準として 乳児の頭囲の異常増加率の分析検討 (昭和43年度厚生科学研究) 『主任研究者 副 所1長 内藤.寿七 分担研究者 研究第3,部 松 島 富 之 助 緒 郎 冒 口 1 水頭症の概要11)水頭症(Hydrocephalus)は しかし、こゐ方法でもチ5一ブの先端がつまった 側脳室や蜘蛛膜下腔(Subarachnoid Space)}こ髄液が 敗血症を起こしたりゾ血栓症を起こしやすいなど種々 の 過度にたまる疾患である。 問題点がある。 水頭症には交通性(側脳室と背髄腔との間に自由な交 4)手術の結果:一般に必ずしもよいとはいえない。 通路のあるもの)と閉塞性(上記の交通路のないもの) Ne亙sonnによると、1 の2種類があり{まな髄液の準まる場所を二;よρて、.』内水 なんらかの原因で死亡し、・一方手術例では、約菟は生存 頭症(Hydrocepha旦us internus l一倶ll悩室尋こ過度壱こ髄液 し、’その状態も改善されるものが大部分を占めていると り、 術をしない群では約%「は早期に がたまる型)と外水頭症(Hy璽『cep塊適$exte晦us一 いう。 蜘蛛膜下腔に髄液が多量にたまる型)に分けられる。 生存者のうち、約%は知能指数が70以下、約%は90以 陣害の最も多く起こるのは髄液の流れが・』髄液産生の 下であり、110以上を占めるものは5%以下に過ぎなか 場所と吸収の場所との間に機械的な閉塞が起こる場合で ったという。 ある。その変化の逸こ1る原因どしては、 ①先天性奇型 楽観的な報告者そも治療した小児のうち15∼20%が心 (Aquedu¢tUSめ閉塞及び脳の奇型)…②炎症性閉塞 (髄膜炎及び生下時の蜘蛛膜下腔の出血など)、③脳腫瘍 (Gargoylism及びその転移、・脳腫瘍、脳膿瘍、血管の 身ともに企常に保七る程度そあろうという。 Foltz Shurtleff21は水頭症のうち非手術46例、手術 例64例について、』5年以上生きのびたものについて調査 奇型及び嚢腫など)があげられているn。 した。手循例酋は、5年以上の生き残りは6L8%レヒ対 2)水頭症の症状=①初期症状としては、イ)大泉門 し、非手術例では22.2%に過ぎず、I Q75以上は手術例. が拡大し、膨隆する。P)頭蓋がすべての方向に拡大す 33,8%、非手術例5.5%、1 Q75以下のものは、手術例 る。しかし、頭囲が拡大しないで水頭症が進行すること では27.6%、非手術例では16.7%であって、手術の有効 もある6その理由は側脳室が頭囲の拡大なしに大きくな なことを力説している。 ることが時々あるからである。 5)以上のことから、水頭症の治療には早期発見、r卑 ②症状が著明となると、額が膨隆し、雛膜一(Sclera) 期治療が大切であり・ 逆に異常に進行したものに対して が黒目rの上に見え、限球は下方に圧迫されるので・上方 はRehabi夏itationを考えて、手術の適応を充分に考慮 をみつめることができなくなる。斜視があらわれ、光に しなければならない。 その水頭症の早期発見には、頭囲の測定が重大な意義 対して敏感になる。 ③更に進むと軽度の手足の麻痺と視神経萎縮を伴う。 を有し、その急速な拡大と、脳神経学的な異常の発見へ 頭蓋はうすくなり、頭蓋の静脈は拡大してくる。刺激に の努力が必要となる。 対して過敏となり、・ 発育不良を伴いhigh・pitch1のなき 狂 頭囲の標準値:戦前に乳児の頭囲を月令別に測定 したのは、吉永(昭5 )3,、戦後では船川ら(昭38〉qの報 声になる。 室から静脈、1特に右心房へ、弁つきのポ,リエチレンチュ 告があるが、何れもCross・sectionaL Studyで・同一 乳児をFoibw upした成績は{「宮崎、内薦松島(昭 rブを挿入する方法が疲も・よく用いられている。 40)51の報告があるのみである。 3〉治療:1外科的手術が最も有効といわれ、特に側脳 一105一 日本総合愛育研究所紀要 しかしこの報告も、水頭症への分析的研究に応用され てはいない◇∵ …、 ぐ1 といわれる。 臥蹴このζか室踏嘩9慈野計ングを行う ・ L・ [ 皿7k頭症の発生頻度一iNe1$6nユ11『「 Pediat「icsによれば・水臓昏よ姓1・… .f、 ↑叡主bQ砿6f 麹聾級) 研1 第5集 ために、頭囲の増加がどの程度になれば水頭症の早期発 ・♪見づ・璽手参揮身5壷塾う酔乳を擁討転な裂、i蕃 究 方 法1 〔1〕研舞へのApproachの仕方=前記の通り水頭症 第1図 M+σ袋示とパーセンタイル表示との関係 は1000:約3の発生須度があり、レかも乳児期初期から 発症し・そめ大部分のものは舷禅経学的変化は先がけて M 一1σ 頭囲の異常拡大を主脈とするので、頭囲の測定が重大な 意義を有することになる。 一2σ そこで、頭囲の平均値とその標準偏差値を求めると、 第1 図の如く、・M±σは全体の68%を》.、M±2σ、は全体の 95%を・ 十1σ 十2σ 一3σ 十3σ D B C E F G A H ii多ノ1㌦,1 M±3σは全体の99%を肖めることが理論値と して分っているので、M+3σ以下みものは、1.全体の99.5 %を占めることになる。 即ち、M十3σ以上のCasqよ0,5%の頻度にみられる ことになり、水頭症の発生頻度の0.3%に近づく。 そこで、 M十3σをこえた頭囲は、危険信号を発せら れるであろうし・M+4σをこえれば危険といえるだろ うと・考え拳。 〔豆〕 この構想のもとに・乳児の頭囲の正常値を求め 月イト温 るための作業を行った。 1)頭囲測定の対象乳児=昭和36年12月より昭和43年 し、集計牽行い、,平均値と標準偏差緯を求めた。 12月までの間に愛育病院で出生し、 以後12か月まで定期 ②生下時体重別に頭囲の測定を12か月まで行なレ)、 〆同 的に保健指導をうけた乳児のうち、 年間7回以上来訪し ていた乳児2000例(男女児とも1000例づつ)を選んだ。 様の操作を行った。 2)測定那頂1①頭囲、身畏・・体箆を各月令別に測定 このグラフを用いて検討を行なった。 〔皿〕 水頭症の症例と、頭囲の大きい正常児篤つき、 研 究 成・績 〔1〕乳児の頭囲の月令的推移と標準偏差値は、第1 表腫示した潭りである。 1)各月令とも男児の方が女児よ りも頭囲においてま 1)水頭症=症例A 平○金○、6、2才5か月(第 4表参照) a)生下時の頭囲は 35.・5伽.であったが、3か月 のこ さり、その偏差値は、男児では1.1∼工.3cm女児では11.1 う、 ∼1,2㎝であった。 れないで、4か月まで通院したが、未処置であった。 2)・頭囲の平均値(M)にM±σ (標準偏差値X M± 2σ…M±3σの線を引いたものが第2図(男児)、,第3図 (女児)である。 〔E〕 出生時体重別頭囲の月令的推移成績 頭が急に大きくなったと近医に訴えたが、処置はさ 8か月の時愛育病院外来を訪ねた。 b)現症=r』頭囲は拡大(57.OcmM十104)し、 下三角形 の顔面で、眼球は下方に圧迫され、.静脈の怒張㊦、食欲 }一 2、3 不振㊥体蟹10.5kg・身長7317cm・頭囲57.0㎝・胸囲a51 8c皿1 表に示した通りであり、出生時体重の少ないもの程頭囲 ひとり坐り7M、おもちゃに手を出す6Mなど知能は は小さいが・ 正常、’大泉F『3・横指、 その増大の程度は・出生時体重の大きいも・ のよりも大きく、次第に標準頭囲に近づいてきている。 〔皿〕 症例の検討(第4図参照) 突出し緊張あ・り噛 Fu奪skb江“s ㊥P・S・R充進、バビソスキ[反射陽性、』Tre血6r ㊤脊 髄液圧は520∼400mm』(28cc採液)で上昇が著しく、 一106一 ■ 内藤他:水頭症のスクリー晶ンクを行うための基準どし・で、乳児の頭囲の異常増加率の分折検討 第1表 乳児の頭囲 第3図 乳児の頭囲の推移ノ 、 501女児 蚤1÷3σ M十2σ 生下時 1,㈱國 cm 1,3 1,㈱ 33.7 1∼2m 976 38.2 1,2 943 2∼3 864 39.9 1,2 868 789 3∼4 770 4L.5 1.2 −4∼5 766 42.5 正.2 777 5∼6 777 43,5 互.2 802 6∼7 7∼8 752 44,3 1.2 779 641 44.7 聖.2 663 8∼9 601 45.6 1.2 629 .9∼OE 533 46.1 1.真 lO∼U 534 肇6?4 L,2 11∼12 姿2147・0 1,3 12∼13 420 47.1 丘,2 M十σ .2 M 45 37.2 ズM一σ 39.6 M−2σ M−3σ 40.4 41,5 41.8 40 43.2 44,0 44,4 .579 44,9 57L 403 362 35 45.1 45.7 45.7 E 1・2i 30 ㎝ 2.53.54.55.56.57.58,59.510.51L512・5 出.1.5 歪弘ケ ρ凋胃7 醒ρ戸嗣 醐 7 F 時 月 第2図乳児の頭囲の推移 降3σ 50 男児 M÷2σ M+σ M 45 M一σ M−2σ 第4図 症r例図 示 籟 導 ㎝ 定蜘 『響σ幅, 7 58 M−3σ 篤縞, 57 蛸㈹ ”5厚σ8.』》 ζ襯 一 「 窪鋳〔q 一 , r 甲 ヂ カごヌおか ”、5 ,’ 9.・協1囁一。甥、 50 40 ” 謄凧レ’ M÷3 9 B〔3) “.o 7肘 “ .7 .■一 恥M+2 .甲 45 ・P術[b励 6. 、,γジ励 緋 35 ”帽2 −3 .z.o rP団 ‘0 鱒 唱鵬 諺 30 ㎝出1・52・53・54・5昏・5硫7・58・59・510・51L512・5 亀ケ“μ7をβ,,7、ゼ厚犀 時 月 }厚 『釘・o 3隙 34 は33”、o 3 25 152535‘555 5S758595105コL5 贈3ナ響5鰻8轡騨1学 一一〇7一 榔 ,’卿1〔概し, 1”厚σ1.緬レ i 2 ¥ Tl l l 5;1 2.5; l f S f e f ・ .*5 s l 5' 5;il l 4 5, s. 5, 6. 5 I 7. s;{1 1 4: : 4: 1 4: ;111" 4::':1 '=4::: .r:ir::I 13 :9 5 14 l i 400l r,L J M 20 17 22 s9 .2 41.S . O O. 8 S6. 3 rTri I l l 17 20 20 42 5 43 5 o 44 .4 o .8 4: :i 4 5.5 46 8 468 47 4 47'9 48'4 l 1241 I12 l ' ' 1721 '-'--- 1 69 SSOj I ; OOO M l- 9 1 1 1 1 o 9 l:5 1'6 l. l l 49 456 461 466 475 474 476 s5.. 2 38 8 44 ll[ 11 Il ll 12 12 12 o. 9 l l. N '*'1T rr l I 2CO I -2SOO 2000grL T 1 66 l 59 l 46 l 36 44: 5 45. I 45. 5 46. l l . 21 l. l l;S l.3 ! N 40 c ll l 88 M 32 8 321 l.3 N 5 31 25 40 ? 41 5 s9' 31 S7 4 l' Ii s o o' 4 l l.8 l 40. 9 S 6 1 1 34 43' 23 44 l's! l. l 5 I s9 42' 2 l 371 6 I M eo. s 81 s l 18 eo 45 6 45 .9 46. .2 l. l 2 44 9 l 1 4{ 44 Ol o. o l 2 l .3 15 21 'i 46 .8 ' .O 44 9 o l. 9j li 6 : ':. 1 :': t ': r4;:';4:o 45. o 1 o. 6 l ' l ' 2i 28 21 43. 6 45. 46' 44 9 .2 99 ll6 l 2SOl-eOOO 8 TN 1'5;ii 5 ]1 s'5)iii 4's il 5'5; 6 5 J 5; l !'-': l- 8'5;ii I "9 5 a I Ill ol: oll ll:i ll:11 Il ' l cl 51 ll 356 se5 40s 417 426 4s3 4 12 2 444 '5'5 ;: 45c 13 Ioi 400lgrj A J: 46' 2 46 .2 l.l o 9 ' i'. 69 l * I . 41! g j so?1 48? L 446j 3001-SSCO 40' 61 s96 M ' 34 o' :s714' e9'3 l o I o 110i i s88 398 392il s311 s27i so21 l 52 44 46 .2 l ' 45' J 28s .2 . l OSI l. l: t I 2SOI -SOOO 42' l.O 43. 3: l l[ 44'o l' ii l, l: 44. 41 l' Ii 4 . 8, ! 45' o: 227, l 40. Il l 2S9: 2s5 42, Il 43. o 2Sl 41 l= 201!= l?4i l . 2; 4S. 7i 44. 2! i l 54 44. 61 i (, l・o! L l.Oj l,o: N 200 1 -2500 M S2 561 I a o' 71 i . Oj 451 421 5. 4a . 7! l . Ol lo 491 4 sl i If 39 l oi l 85 l. 11 l 17li 45. 9 I.2 1.l ,:':lj 45' O: l 04 45. 5 i l If l l; l O] l. I'! l.O *+* 1 s8 oj l.Oj 42: 4al 36' 51 s l 41.6 i ( 290! 276 2SSl -l36.8 38.8: M 3S.OI .6 4s' 5 l. ' 46 .o 8.l 45. 3 8 46 .8 Oj . oj o. 9! j O. 8j l . 81 l l o. l. l - 42 . 6= l . 2! 4 J 4: 38: li l . O1 44 d If ll 331 l 321 1 41 ' I - 08 S2f* 44 2j 44 [ I 20 8' 45 2i 4. o i ' Il 19 45 si o .9 o. 7 s. 5 内藤他:水頭症のスクリーニンブを行うための基準として1乳児の頭囲の異常増加率の分折検討 頚 囲 cm 生下 時1 35,5cm 3 か 月 44,L 4 か 月 9 か 月 21才5カ』月一 駅囲cm 1¢〈Mく2色 生 下 時 』M学3σ ’47,0 8 か 月 2一才マ’ヵ月 定 判 (来院o口すすめる)『 M≠9.5ぴ 手術施行 M≠10σ 58.0、 37,甲叩, 気脳法により側脳室の拡大をみた。 45.0 戦3σ 49.0 50.0 M十4σ M十4σ 150.2 M十4σ よ2 か 月 50.5 M十3σ 1才6か月’ 53.2 2才0か月 53.5 21 c)日赤中央病院にて9か月のとき手術をうけた。 、、M十2σ M+4σ(手術). 8か月殆 9か月% 58.5r 判 ’定 44,0 2 か 月 3 か 月 7 か 月 3σく翼く卯. 57.0 菅○磁○・6(昭38.10.7生) 第5表 水頭症:症例C 水頭症=症例A 1平○金○、δ 2才5か月 第4表、 7か月 54.2 d)頭囲の推移:第4表と第4図に示した通り(Aの 例)手術以後2才 5か月に至るも頭囲は58cmと手術の時 b)満1才の時に Pudeny式の手術を、うけ・それま と同じ値で増大はない。 で73.5cmあった頭囲壱よ70ン5直m セこ縮4、、し、週2∼3回行っ e)2才8か月の現症1知能は正常であるが、運動機 ていた側脳室穿刺の必要がなくなった。 ㌧一 能は遅れていて、 1かけ足不能、・よぐころぶ、歩き方は c)しかし、知能は Idiotであり、・7才に至る現在 spasticである。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は九進し まで植物性生命を維持するのみで、目下当院に入院中で ていて、足描溺をみどめ、下肢は固い。1 ある。 (現在の頭囲74.0⑩〉 友逮とはよぐ遊んでいる。 d )批判= rf)批判卜本症は軽度の脳性小児麻痺を残している は、Rehabi取aUon4)可能性は最初がらないと考えら・れ が、知能は正常範囲内にあり、比較的早期に進行を防止 る。即ち生下時頭囲50㎝とは、我々の図ではM+1βσに しえた例である。しかし、今後の心身発育と∼手術後に 当り、;5畏常な頭囲とル、わね揖ごならなレ、。 予測される合併症(ポリ出ヂレソ管の閉塞、敗血症や血 本症の如き高度の先天性水頭痺について 更に手術施行(12か月 )時の頭躍は73.5cmであるが、 栓症の発生など).の予知のための定期的健康診甕が絶対 これはM十23σ.に相当している点∼手術の適応症とはレ.・ に必要である占 い難い例であ〕る。.(第4・図7B) 症例B 症例C 白○菜○子 7才、 ♀ a)出生時すでに頭囲50cmあり、(姉も同様の水頭寵 菅○嘉○ ⑮〈昭38.10.7生)6才 a)生下時頭囲 37c皿てM+2‘3σ)、体重2500g(在胎期 間39週〉 で死亡している)水頭症の症状が著明であづた6・ 第6表 症例D 「2.頭囲は大きいが水頭症ではない痙例」 平○智○ 1才9ヵ月 δ(昭42.7』16生) \i、期.cm匝]≦1 幽 頭 生 下 、時 9 日 目 33.9 ” 36.0 正月L2日 40.O 2月!2日 42.0 3月16日 43等5 4凋 4ξ.8 2皇日・ 5月25日 6月二』29 1臼 45,7 46.7 a月.5日 M・ M M十σくHくM十2σ 〃 〃 47‘5= 9月5日 48.6 lo月L4日 49.0 1才O月・29日 1才3月15日 L才6月t日 .M十2σ M 十σくHてM十24 r し才9月2日 〃■ 一1Q9一 日本総合愛育研究所紀要 ・満2か月で頭囲44㎝(M十4σ)どなり水頭症の診断の 第5築 知能は正常で、早期発見、早期治療されたよい例とみち 下に手術を受け、以後しぱらくは順調の発育を示し、知 れる。 能の発達も良好であった。 2)水頭症ではないが、頭睡の大きい健康児の観察= 以後頭囲は第5表及び第4図◎のようにM+4σの線上 症例b 寧(〉智○ ∂ を辿り、知能発達は、ほぽ正常で、1才6か月時の1.Q (第6表) 89で正常であった。 (昭42。7.16生) 1才9ヵ月 生下特鱒騨33・Oc皿で騨に近し・が・4か月ごろに しかし運動機能は低下していて、左手のspestic 母親は頭囲が大きいことを訴えたので(44.8㎝)、検討し Paresisカ1桑られ、2才になっても、こうびやすい。 た結果、我々の標準値より伽大きく、身体的には何ら P、S退やや充進しBabinski反射㊥である。左脚の の水頭症の症状を示していなかったので、経過を1才9 運動制限軽度にみられる。 か月現在まで観察しているが、頭囲は、駈十2σとM十3σ b)批判:手術後も左の半身不全まひをみとめるが、 の中間にあった。(第4図一(D)一)o 考 按 我々は水頭症を早期発見、早期治療するためのものさ ・しと して・頭囲の標準値を作成し・M十3σ以上の頭闘・ とくにM・卜4σ以上あるときは精密検査を行う方がよい ことを推奨する成絞を得た。 1 更に望むべくは、脳性小児麻痺を残、さぬ こ とであり㌔ そのためには、M十3σ線でスクリーニソグを行うこ』とが 望ましいと考える。 .1)Aの症例 (M十10g)以上に高度な 水頭症例どし しかし、 =緒言でものべた通り、水頭症は先天性のもの て、1)B (白○菜○子 ♀)の場合では、生下時廼す が多く、発見されたときには㌔相当に進行していて、脳 でに頭囲がM十13σ であり、手術をうけた12が月では 実質の陣魯、と くに知能や運動機能その他の陣害が高度 M十23σという驚くべき巨大な頭囲になっていて、、しか なものに対して手術を施行して.も、Rehab貢1itationが極 も手術したあと、Reh母bl取atlonの可能性の全くない めて困難であったり・または生ける屍の例もあるので、 「櫃物性生活」を送っているのである5㌧ 手術の適応に対して、極めて厳選されるべきである。 ・このことから推論する と、頭囲がM十13¢では、 我々め例でみると、1)Aの症例1 二(平○金○』δ)の .NQrmaUife・ができないが、M+10σ.では、 でき・うると 場合は、1頭脇がM十10σで側脳室』右心房辿絡の手術を もいえようd≧しカ・.し、一Nelson もし・う通り、 ・水’夏頁症は頭 うけ、しかも以後の経過は、比較的良好(軽度の脳性麻 囲のみにとらわれないで、神経学的検査成績も重要な葱 痺を残している)であるがで更に早期の発見、手術が行 味をもつものといえるから・今後の分析を必要とするで われていたら、』Rehabilitationが更に良好の結果を得. あろう。 たであろうと推測される。 症例1)Aの例でも分る通り・家族は・3∼4か月の その限度は・1)Cの症例 (菅○孫0 3)の場合が ころに異常な頭囲の拡大に気付いているが、医師の方は 参考となろう。艮0ち、頭囲力くM十4σに達したとき{外 注意をおこたっていたようでめる。その』3∼4か月時の 科医から疾患を発見され・ 各種検査ののち・手術を行い 頭囲は∼M十3σ∼M十4σの間であり、以後8か月まで 以俵り原囲けM十4σの線上にある。しかも知能は正常 の聞騒M+9・5σに増大していたrこの間家族はたえず頭 範囲にあることは、1)Aと同じであるが、悩性小児麻 囲の増大に気がついていて、医師に相談していたのであ 痺の程度は軽度(左側の’Paresis)で、社会への適応が るから・早期発見・早期対策の時期はこの期間中にある よ.く行孝るもの といえる。 といえよう。 結. 論 水頭症の早期発見の目的に合う「ものさし」を作成す で、乳児の頭囲の正常分布曲線にこの考えをあ《ほめる る目的で・以下の研究を行ない・その「ものさし」を使 と、M+3σの線が0。5%に該当し、0.3%はM卑3σと って水頭症の症例の分析検討を行なった。 M十4σの間にあることになる。 1)水頭症のスクリーニングのための「ものさし」作 2)乳児期の頭囲の標準値の作成=① 愛育病院で出 成の根拠=水頭症の発生頻度は約0,3%といわれるの 生し、以後同病院保健指導部に定期的に来訪した乳児の 一110一 内藤他=水頭症のスクリー二 ソグを行うための基準として{』乳児の頭囲の異常増加率の分折検討 うち、12か月までに7回以上来訪した男女児央々1000例 治療を行うには、患児の心身両面から、Rehabihtatbn =ま塵夫々,二、 の可能性ρある1ものを選ぶことが窒要な条件であるとい づつにつき、各月毎の顕暉⑫平均偉脅算単レ、 にσ(標準偏差値)を算出した。 いたい。 ② 出生体重別の乳児期各月の頭囲の平均値±σも同 時に算出した。 〔文 献〕 3) このDataの赫+3σ線を作り▽我々の経験した 1) Nelson=Textbook of Pediatrics.8Edit, 水頭症3例と、正常児で頭囲の大きいもの1例につき、 P.1187μ964 図上で検討を行った結果。 2) Fo里tzE.1L』and Dl B,Shurt里6ff;Fiv¢ゾeaf ①頭囲が大きいことを主豚どした例で神経学的に変 化のないものは、M十2σ∼M→ト3σの間にあった。これに Comparative Study of hydrocephalus 対して明らかに頭囲の異常なもので、頭囲が血十4σの dren寅ith and丈vithbut operat正on:」.of Neu− 手術例では正常児の知能と運動機能に近く、M+10σ例 r6surg.20: 1064,1963:Handb亘ごh der KHK, では∫手術したのちも、軽度の脳性小児麻痺症状をのこ VIII11.Neufo旦ogie』一P$ychologie,Psマdhiatr亘e, しているが知能は正常範囲内にあったことがら、M+3σ P.166. 1969 より弓i用 線はスクリーニソグに適していると思う。しか 3)吉永:児科雑誌r36ケ毎、 325頁i 1昭5 し生』下時 がら、頭囲がM十13σという署しく異常の先天性水頭症 例では12か月時(頭囲 M+23σ)に手術を行らたが、 全 ぐの白痴の状態であることから{早期発見して甑早期 N 5奏 1 ニヒ激、 醸 4) 船)ll{高石、’藤村r ;小児保健研究 21;206 昭38 リ 5) 宮崎、』内藤、『松島;小児保健蘇究2翫4,∴ 166,昭40 乙 一 in℃hi1・ 111一 お5− Rate of Abnormal IncreaSe of Infant*S H d Size Jushichird N ito Dept,. 3 Ton inosuke Ma s=Y hima For the purpose of making !: = measure" conducive to discover hydrocephaius case at an early stag . we made the following, l)= The . = , irh t Idy. . n lyzed and discu$sed the hydroeephalus case_s trying "tlpe asis, of makipg '! :1?ieasure*1 for screening hydrocephalus cases : : /reqYency of oceurren, ce pf hydroc:ephalus is, saic to* b rate is. applied to the nprmal distri ution,curve of the infant*s hea sponds to the rate of O. 5%, thereby.. t follow aboLt * 3 ; therefor . When this size, the level_ of M+30 ceue- that the rate of O. 3 comes between M+ (r nd M+4a. 2) pstablishment of standard value=0f head size in infancy : . ) We cQmp ted the mean y,alue of each month's head si: e of the infants who lv re born ;tt A iku pspi al an lp cu ht re ul rly. ;o, Health Cuidanfej Department of the same hqspital,;more than 7 times in 12 months after thejr= birth (male 1,000 and female 1.000), and We also ppmputed the standard deviatien of the infant*s head size in each month. R At the same time we computed the mean value : :a of the head size of the subjeets in each month in infancy by birth weight 3) We made the level of M+3a of these data and discussed on the figures of 3 cases of hydrocephalus and I case of normal ehild having a large size head The results were : ) The case brought to the hospital for having a large si e head, but showed no neurolegical problem fell bctween M+2c and M+3e. the case of evidently abnormal head size of M+4(r who had undergane an operation was found close upon a normal child, and the case of M+10(T showed the symptom of cerebral palsy even after undergoing an operation, but his intelligence wa.s within the normal range. These results assure us to believe that the level of M+3e is applicable f i'screening hydrccephalus cases. However, as there was sueh a case as a congenital hydrccephalus case whose head size had been remarkably abnarmal showing M+130 since the time of his birth and who iemained an idiot even after he had undergone an operation at the age of 12 months (head size then M+23e), we wlsh to state that even if we find a hydrocephalus case at an early stage, it is important for an early treatment to choose the case who has the possibility of being rehabilitated both in mind and body. - 12 -
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