Neue Wege Miteinander e.V. c/o Mehrgenerationenhaus Roßmarkt 2 06217 Merseburg Neue Wege Miteinander e.V. c/o Mehrgenerationenhaus Roßmarkt 2 06217 Merseburg Telefon 03461 201280 Mobil 0151 70500500 [email protected] www.neuewegemiteinander.de ANTRAG AUF MITGLIEDSCHAFT aktives Mitglied passives Mitglied Name Telefon Vorname Fax Straße eMail PLZ / Wohnort geb. am. Die Satzung des Vereins habe ich erhalten möchte ich an meine Adresse zugeschickt bekommen. Die Höhe des Beitrags berechnet sich nach der jeweils gültigen Beitragsordnung. Die Beitragsordnung des Vereins habe ich erhalten möchte ich an meine Adresse zugeschickt bekommen. Den Mitgliederbeitrag überweise ich selbst auf das Konto Neue Wege Miteinander e.V. Sparkasse Saalekreis / IBAN DE18 8005 3762 3310 0167 56 / BIC NOLADE Ich ermächtige den Verein Neue Wege Miteinander e.V. bis auf Widerruf fällige Mitgliederbeiträge vom meinem Konto einzuziehen. Kontoinhaber Name der Bank IBAN BIC Datum / Ort Unterschift Antragsteller Unterschrift Kontoinhaber *Die Speicherung und Weiterverarbeitung von Daten erfolgt gemäß den Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes in der jeweils gültigen Fassung. Es erfolgt keine Weitergabe an Dritte. Hiermit beantrage ich meine Mitgliedschaft im Verein Neue Wege Miteinander e.V. als
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