Beitrittserklärung Feuerwehr Lelm

Freiwillige Feuerwehr Königslutter
- Ortsfeuerwehr Lelm Dirk Fricke, Schierenstr. 4, Tel.: 05353/58152
E-Mail: [email protected]
Beitrittserklärung
Ich bitte um die Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr Lelm
 aktives Mitglied
als
 Einsatzabteilung
in der
als
 Jugendfeuerwehr  Kinderfeuerwehr;
 förderndes Mitglied (passiv).
Vorname: __________________
Nachname: __________________
Anschrift: _________________________________________________
Geb.-Datum:________________
Tel.:________________________
Mit meinem Mitgliedsbeitrag möchte ich die Tätigkeit der freiwilligen Feuerwehr in
Lelm pro Jahr mit
 15 €
 30 €
_____€ (mind. 15 €)
unterstützen.
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Ort, Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen zusätzlich Erziehungsberechtigte)
Einzugsermächtigung:
Der Jahresbeitrag soll von folgendem Konto per SEPA-Lastschriftmandat abgebucht werden:
Kontoinhaber:_________________________________
IBAN:____________________________________________________________
BIC (opt.):__________________________ Bank:__________________________
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Ort, Datum, Unterschrift