Freiwillige Feuerwehr Königslutter - Ortsfeuerwehr Lelm Dirk Fricke, Schierenstr. 4, Tel.: 05353/58152 E-Mail: [email protected] Beitrittserklärung Ich bitte um die Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr Lelm aktives Mitglied als Einsatzabteilung in der als Jugendfeuerwehr Kinderfeuerwehr; förderndes Mitglied (passiv). Vorname: __________________ Nachname: __________________ Anschrift: _________________________________________________ Geb.-Datum:________________ Tel.:________________________ Mit meinem Mitgliedsbeitrag möchte ich die Tätigkeit der freiwilligen Feuerwehr in Lelm pro Jahr mit 15 € 30 € _____€ (mind. 15 €) unterstützen. __________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen zusätzlich Erziehungsberechtigte) Einzugsermächtigung: Der Jahresbeitrag soll von folgendem Konto per SEPA-Lastschriftmandat abgebucht werden: Kontoinhaber:_________________________________ IBAN:____________________________________________________________ BIC (opt.):__________________________ Bank:__________________________ __________________________________________________________________ Ort, Datum, Unterschrift
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