Sicherheitsdirektion Kanton Zürich Strassenverkehrsamt www.stva.zh.ch Sonderbewilligungen Uetlibergstrasse 301 Postfach 8479 8036 Zürich Tel. 058 811 33 75 Fax. 058 811 34 90 [email protected] Gesuch zur Verwendung von Fahrzeugen im werkinternen Verkehr Formular ist vom Antragssteller vollständig auszufüllen Angaben zum Antragssteller Firma Kontaktperson Adresse Telefon PLZ / Ort Natel Telefon E-Mail Fahrzeuge: Eingesetzte Fahrzeuge bitte auf Seite 2 mit den erforderlichen Daten aufführen. Für jedes Fahrzeug sind die folgenden erforderlichen Unterlagen beizulegen: • bisherigen Fahrzeugausweis (falls vorhanden) • Gewichtsgarantie • Kopie der techn. Daten aus dem Betriebshandbuch Bei Bedarf können weitere Unterlagen abverlangt werden. Fahrzeuge, die für den werkinternen Verkehr zugelassen werden, sind vor der Bewilligungserteilung amtlich zu prüfen. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass Fahrzeuge ohne Fahrzeugausweis und Kontrollschilder bis zum Vorliegen der Bewilligung für den werkinternen Verkehr auf der öffentlichen Strasse nicht verkehrsberechtigt sind. Situationsplan: Dem Gesuch ist ein Situationsplan beizulegen, auf welchem das eigene Betriebsareal und die Fahrstrecken mit unterschiedlichen Farben gekennzeichnet sind. Es kann nur bearbeitet werden, wenn alle für die Prüfung erforderlichen Unterlagen eingereicht werden. Bestätigung und Unterschrift des Antragsstellers: Die Fahrzeuge sind ab (Datum) prüfbereit. Ich bestätige, dass alle erforderlichen Unterlagen beigelegt sind. Ort / Datum: Unterschrift: Rechtgrundlagen: Artikel 33 Absatz 1 Verkehrsversicherungsverordnung: Muss für den Fahrverkehr zwischen benachbarten Teilen eines Fabrik- oder Werkbetriebes die öffentliche Strasse benützt werden, so kann die zuständige kantonale Behörde dem Unternehmer die Verwendung von Motorfahrzeugen ohne Fahrzeugausweis und Kontrollschilder auf kurzer Strassenstrecke gestatten, sofern er nachweist, dass er als Halter aller dieser Fahrzeuge nach Massgabe des SVG gegen Haftpflicht versichert ist. Merkblatt Das Merkblatt "Werkinterner Verkehr auf öffentlichen Strassen" bildet einen Bestandteil dieses Gesuches. Mit der Unterschrift wird bestätigt, dass die darin aufgeführten minimalen Anforderungen vollumfänglich erfüllt sind. ZLFO_WERK1602 Speichern Drucken 1 Sicherheitsdirektion Kanton Zürich Strassenverkehrsamt Fahrzeugliste: Erforderliche Fahrzeugpapiere: • bisherigen Fahrzeugausweis (falls vorhanden) • Gewichtsgarantie • Kopie der techn. Daten aus dem Betriebshandbuch Bitte die eingesetzte Fahrzeuge in der folgenden Tabelle aufführen. Nr. Fahrzeugart Marke / Typ Fahrgestellnummer 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ZLFO_WERK1602 2