最新放射線治療装置設置完了！！ • お待たせしています。本年春から治療棟着工のお知らせをいたしましたが、建屋完成、装置設置完了し、現在（２０１５．１０月）は放射線ビームが正確に出力できているかを検証する線量測定という工程をおこなっています。通常型照射開始は来年１月をめざしています。 • 世界に誇るエレクタ社製で、最高機種かつフル装備の機種を導入しました。 • これにより、ピンポイントにビームも出せて、複雑緻密な照射ができるようになります。 • 照射ビームの強さを変えながら（強度変調）多方向から形も変えながら、照射するＩＭＲＴ（強度変調放射線治療）の一種で、回転しながらこれをおこなう rotational ＩＭＲＴ（ＶＭＡＴ）を採用いたします。多軌道回転照射ビームは多軌道で、形を変えながら照射します。寝台が縦、横、上下、斜めに同調して動くためあらゆる方向からの照射が可能極小照射野や、精密照射野でも正確に照射できる従来方法だと、必ず目標辺縁に線量漏れがあって精緻な照射野はできなかった。瞬時に形態変化のできる照射野肺ピンポイント照射体幹部定位照射の一例です。小焦点で精緻な照射が可能な場合おおむね３ｃｍ（最大でも５ｃｍ）の大きさの場合、一度に大線量の寡分割（肺であれば、たとえば４８グレイを４回分割など）で、従来方法より成績がよいことがわかってきており、おもに肺では、ステージＩ期が対象です。ただし定位照射といった場合は大線量でない通常線量の精密照射もふくみます。１～数回の多軌道で１８０度回転で照射します大幅な照射時間短縮ありマルチピンポイント小焦点だけでなく、多発脳転移に一度に照射ビーム回転を数回するだけで照射できる。シュミレーション照射したくない場所、目や脳の深部（脳幹）複雑精密な照射野が可能例：脊椎転移への照射；このポイントは神経の通る部分を除いて背骨だけに照射できていること！！（→部）当院の装置；取り付け中ビームの出る場所照射と一緒にＣＴを撮影して、精度の確認をしますビームが回転寝台が縦横上下斜めに動く当院での放射線治療の今後 • 肺がん治療； • 早期（Ｉ期）肺がんの定位照射が可能になります。 • 進行肺がんでも照射野を必要な部に精密に小さく設定できるため、正常肺へのダメージを大きく減らせます。 • 少数の小さな脳転移を個別に照射することが可能となります。 • 従来脊椎の骨転移などの再照射で脊髄をはずすことができず、難渋しておりました。緩和医療でも大切なことでしたが、これが可能になります。 • 他部位（肝など）の転移も従来は照射に弱い臓器と隣接して、困難であった臓器への精密照射が可能になります。定位照射（肺癌ＩＡ期）と手術成績の比較神奈川がんセンター中川優子先生作成 Nagata.Y.et.al. ASTRO 2010 Sawabata N.et.al.J Thorac Oncol.2011 照射群成績 Nagata.Y.et.al. ASTRO 2010 ２㎝以下肺がんでも手術には劣るが、かなり良好で統計学的には優位差なし。しかしまだ手術が優位です。 • 肺がん以外の癌の治療 • がんの治療は、もともと放射線治療のみではなく、化学療法や癌の進行もがんの種類により異なった特徴があり、これらはその領域の専門の医師がご本人との信頼関係を形成しながら、終末期まで診療することが最善です。さらに末期になりますと、緩和専門の施設。あるいは、専門の医師の元在宅で介護となるのは、肺癌と同様です。肺がん以外の癌については、当院には現在は専門医がいませんので、もともとの主治医、患者本人との密な連携の上で、照射いたします。 • 最後に • 定位照射でＩ期肺がんは非常に好成績であることがわかっております。が、照射装置は夢の機械ではありません。依然として、照射部のみの治療です。 • 新型治療装置は非常に複雑で高度な精度管理と運用技術が求められます。装置の性能をフルに使用できるまでの医師や技師の技術向上には最低１年はかかると思います。技術が万全であるところから初めて行きたいと思います。しばしお待ちください。