平 成 ２８年 ３月 １５日 号 市 報 による市 有 霊 園 申 込 書 申 込 日 ：平 成 ２８年 月 日 【申 込 者 】 住 ふ 所 り が 氏 な 名 電話番号 【申 込 墓 地 】 いずれか１つに○をしてください。 申込欄 霊園名 使用面積 永 代 使 用 料 （当 初 のみ） 管 理 料 （年 ） 椎 原 霊 園 （乙 ） ５㎡ １０３，０００円 ２，７００円 桜花霊園 ４㎡ １２０，０００円 ２，１６０円 【霊 園 使 用 予 定 者 （祭 事 を主 宰 される方 ）】 □申 込 者 と同 じ □申 込 者 と違 う場 合 （下 記 に墓 地 使 用 予 定 者 を記 入 ください） 〒 住 所 ふ り が な 氏 名 電話番号 【申 込 理 由 】 □ 墓 の 場 所 を 得 る □改 葬 のため ことができない 現 在 の墓 の場 所 改 葬 の理 由 【埋 蔵 される人 数 】 （ ）人 、亡 くなってから最 も日 の浅 い方 との続 柄 （ ） ※職 員 記 入 欄 （１）添 付 書 類 □火 葬 許 可 証 （２）使 用 予 定 者 住 所 が萩 市 外 の場 合 の本 籍 確 認 ①書 類 ：（ ②本 籍 ：（ □焼 骨 の所 在 を証 明 できる書 類 ） ）
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