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出 納 責 任 者 選 任 届
出 納 責 任 者
氏
名
住
所
職
鹿児島市
町
丁目
（電話
番地
番
局
号
番）
業
生年月日
年
選任年月日
平成 ２８ 年
候
鹿児島市議会議員選挙候補者
氏 名
補
者
４
月
日
月
日
上記のとおり選任したので公職選挙法第１８０条第３項の規定により届出ます。
平成 ２８ 年
４月
上記届出人
日
氏
名
印
鹿児島市選挙管理委員会
委員長
安田 雄一 殿
備考
１
この届出をした後でなければ、公職の候補者の推薦、支持又は反対その他の運動のために、
いかなる名義をもってするかを問わず、公職の候補者のために寄附を受け又は支出をするこ
とができない。
２
推薦届出者が出納責任者を選任したときは、その選任につき候補者の承諾書（推薦届出者
が数人あるときは、併せてその代表者であることを証すべき書面）を添付すること。