受講者番号 平成28年度 人間総合科学大学 ※大学にて記入 教員免許状更新講習 受 講 確 認 書 「平成28年度人間総合科学大学 教員免許状更新講習」は、以下の条件を満たす方のみが申し込み可能です。 下表の受講条件を全て満たさないと申し込みできませんので、予めご確認の上、署名押印をお願い致します。 受 講 条 件 ①パソコンを利用して課題提出や試験受験申請を行うため、文字入力・データの保存・イ ンターネットへの接続などのパソコンの基本操作ができること(本学に問い合わせるこ 必修領域 選択必修領域 選択領域 となく、自身の力で対応できるレベルであれば問題ない)。 ②「修了認定試験」は、会場で受験する必要があるため、募集要項に記載の日時・会場で 受験が可能であること。なお、試験時間は12時開始、1科目60分予定。 ③教員免許状の最初の修了確認期限が、平成29年3月31日または平成30年3月31日であるこ と。 必修領域 選択必修領域 上記に加え、募集要項P.3の“必修領域・選択必修領域 受講条件”に記載されているイ ンターネット接続・パソコン環境を有し、本学ホームページの「インターネット授業トラ イアル版」で映像が見られることが確認済みであること。 上記の受講条件について了承した上で、申し込みを致します。 平成 年 月 日 勤務先名: 氏 平成28年度 名: 人間総合科学大学 印 教員免許状更新講習 受講生写真票 受講者番号 フリガナ 氏 名 ※大学にて記入 写真貼付欄 1.上半身・無帽 2.申込3ケ月以内 に撮影のもの 3.縦4m×横3cm 4.カラー(白黒不可) 5.スナップ写真不可 6.裏面に氏名を記入
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