様式1~8 - 宇治市

(様式1)
申込書
平成 年 月 日
宇治市教育委員会 あて
宇治市中学校昼食提供事業者募集に申し込みます。
商号または名称
代表者名
所在地
TEL
担当者名
E-mail
(様式2)
応募にかかる誓約書
平成 年 月 日
宇治市教育委員会 あて
事業者の名称
代 表 者 名
印
宇治市中学校昼食提供事業の応募にあたり、事業者の概要をはじめとする提出
書類及び下記の事項について、事実に相違ないことを誓約いたします。
記
1
本事業の趣旨・目的に沿って、安全面、衛生面、栄養面等に配慮された昼食
弁当を提供できること
2
食中毒事故が発生した場合、事業者の責任において即刻対応ができ、かつ相応
の補償能力があること
3
直近3年間において、食中毒事故等を起こしていないこと
4
直近3年間において、法人税、市町村民税、消費税及び地方消費税を完納して
いること
5
現在、破産者でないこと
6
公共の安全及び福祉を脅かすおそれのある者でないこと
(様式3)
事業者の概要
商号または名称
代表者名
所在地
資本金
設立年月日
うち、有資格者等
調理師
従業員数
管理栄養士
栄養士
主な事業内容
その他
(加盟団体等)
(様式4)
衛生管理・安全対策
マニュアル等
種別を記載の上、各マニュ
アルを添付すること
社員研修
研修対象者、研修期間、研
修内容、回数等を記載する
こと
検査体制
検査対象者、検査の種別、
回数等を記載すること
緊急時連絡体制
リスク管理
(損害賠償責任保険)
認証等
(様式5)
運営実績
販売食数
(1日平均)
最大製造能力
(1日あたり)
弁当製造・販売
主な取引先
販売食数
(1日平均)
他の形態
(食堂運営等)
主な取引先
献立・成分表
事前作成
提出先例
(様式6)
事業実施提案書(a.献立等)
献立作成の基本方針
使用食材等
①
⑥
②
⑦
③
⑧
④
⑨
⑤
⑩
弁当の献立例
アピールする内容
(ノウハウを生かした
独自企画等)
(様式7)
事業実施提案書(b.調理・配送等)
弁当箱
使用容器
調
理
・
盛
付
人員体制
調理施設・設備
作業時間帯
配
送
配送方法
予定時間帯
保
管
学校に持ち込み
可能な保温機器等
配
膳
受け渡しの体制等
(様式8)
行政処分等調書
平成 年 月 日
商号又は名称 処分等名
処分等内容
処分等日
*過去10年以内に営業上の行政処分や事故を起こした内容を記入すること。
*処分や事故等の経歴がない場合は、「なし」と記入すること。