１枚目 ご案内 『ご契約者カード再発行』手続きのご案内 ろうきんダイレクト『ご契約者カード再発行』のため、 「ご契約者カード 喪失届・再発行依頼書・発見届」 をご提出ください。ご不明な点がございましたら、ろうきんダイレクトヘルプデスクまでお問い合わせくださ い。 この依頼書は以下の変更手続き専用帳票となります。以下の項目以外は対象となりませんので、 ご注意ください。 変更項目 お手続きが必要なケース ご契約者カードの再発行 紛失・盗難等によりご契約者カードを喪失した場合。 ２枚目の記入見本を参考に、３枚目の提出用依頼書にご記入・ご捺印をお願いいたします。 以下のいずれかに該当しますとお手続きが進められないため、お客様に書類を返送させていただき、 再度、ご提出いただく必要がございますので、ご注意ください。 お手続きできないケース ■ご送付いただいた書類に記入漏れ・記入相違があった場合 ■ご捺印いただいたご印鑑が代表口座のお届出印と相違していた場合 ■代表口座番号欄に他の口座番号が記入されていた場合 ■変更希望項目と実際の利用状況が相違していた場合 ■その他、お客様への確認を要する事項が生じた場合等 封筒をご用意いただき、以下の宛名面を貼付してください。裏面にはご住所・お名前をご記 入ください。ご記入・ご捺印後の３枚目の提出用依頼書を封入し、ご投函ください。 3 枚目を封入。 〈ｵﾓﾃ面〉 〈ｳﾗ面〉 港北局 承認 宛名面 右記宛名面を切り 取り、糊付けして ください。 切手の貼付は不要 です。 （送料無料） 料金受取人払郵便 定形郵便物 2005 ご住所 お名前 ご記入内容等に不備がない場合、当金庫の受領 日より約２週間程度で、ご契約者カードを簡易 神奈川県横浜市港北区 新横浜２－１９－１７ 中央労働金庫 業務集中センター 個人インターネットバンキング部門宛 書留郵便にて送付いたします。 71BG0040(1410)Y5 ＜キリトリ＞ ろうきんダイレクトご契約者カード 喪失届・再発行依頼書・発見届 20 15 年 ご依頼日 〒 999 － 9999 お と こ ろ 東京 1月 都 道 府 県 1 日 市 千代田 お勤め先 (会員名) 区 郡 電 話 番 号 神田駿河台2-9 お な ま え （フリガナ） 労金 ロウキン ２枚目 記入見本 （兼口座振替依頼書） タロウ 生年 月日 太郎 様 ○○○労働組合 ご自宅 ( ) ９９ ９９９９ ― ９９９９ ご自宅 勤務先 携帯電話 ご連絡先 ( ) ９９９ ９９９９ ― ９９９９ 平成 昭和 大正 （ ） ９９ 年 月 日 ９９ ９９ 性別 女 男 お名前の訂正はできません。再度、依頼書を印刷してください。 ＊代表口座のお取引店をご記入ください 代表口座 ＊ 代表口座お届出印をご捺印ください。 口座番号 取引店番号 普 代お 黒ボールペンでご記入ください。訂正の際は二重線（＝）の 表届 9 9 8 通 上、線に重なるよう代表口座お届出印を訂正印としてご捺 口 出 預 1 2 3 4 5 6 7 (取引店名） 印ください。（修正液使用不可） 座印 金 □□支店 印 注 ＊ ご依頼・お届けの「□」欄にチェックを入れてください。 インターネットバンキングの代表口座番号をご記入くだ さい。ご不明な場合は事前にお問い合わせください。 ■ 喪失届 ろうきんダイレクトご契約者カードを喪失しましたので、届出いたします。 ● 喪失事由 □ 紛失 □ 盗難 □ その他 （ ） ＊ 本喪失届にて、利用停止登録をいたします。 ●喪失事由のみ該当箇所にチェック（ ）をして下さい。 ■ 再発行依頼書 ろうきんダイレクトご契約者カードの再発行を依頼します。預金規定にかかわらず預金通帳および払戻請求書は提出 しません。 ● 再発行事由 ■ ご契約者カードの紛失・盗難 再発行手数料は免除としております。 ⇒ご契約番号 □ ご契約者カードの毀損 〔右欄のご契約番号をご記入ください。〕 □ その他 （ ＊ ＊ ＊ ＊ ） ご契約者カードは、再発行手続き後にご送付いたします。 チェック済み（■）のため お取引再開にあたっては、今までのパスワード・暗証番号をご利用ください。（第二暗証番号は変更されます。） 記入不要です。 再発行依頼書をご提出後に「ご契約者カード」を発見された場合でも、再発行処理の取消しはできません。 パスワード・暗証番号は、定期的な変更をお勧めします。 □ 発見届 ろうきんダイレクトご契約者カードを発見しましたので、届出いたします。 ＊ 喪失届ご提出後、ご契約者カードの再発行ご依頼前にカードを発見された場合のみご提出ください。本発見届にて利用停止を解除いたします。 なお、パスワード・暗証番号は今までご利用のものをお使いください。 〔金庫使用欄〕 ＣＩＦ番号 受付金庫名・支店名 (金庫) サービス区分 (コンタクトセンター) □ インターネットバンキング 手数料受領確認 受付日 □ 口座振替 □ 現金 □ 払戻請求書 検印 取扱 発送日 ⇒ 印鑑照合 ご契約番号 □ テレフォンバンキング 受付 受領日 登録処理日 ⇒ 検印 取扱 ⇒ 受付 検印 ＴＢ コメント欄 エントリ 取扱 ＩＢ 再検 停止解除済 停止解除済 71BG0040(1410)Y5 ろうきんダイレクトご契約者カード 喪失届・再発行依頼書・発見届 ご依頼日 20 〒 年 － お と こ ろ お な ま え 月 ３枚目 提出用 （兼口座振替依頼書） 日 都 道 市 府 県 郡 お勤め先 (会員名) 区 電 話 番 号 （フリガナ） 生年 月日 様 ご自宅 ( ) ご自宅 ご連絡先 ( 勤務先 ) 平成 昭和 大正 携帯電話 ― （ ） 年 月 日 性別 ＊代表口座のお取引店をご記入ください 代表口座 取引店番号 口座番号 普 代お 通 表届 口出 預 (取引店名） 座印 金 ― 女 男 ＊ 代表口座お届出印をご捺印ください。 ＊ ご依頼・お届けの「□」欄にチェックを入れてください。 ■ 喪失届 ろうきんダイレクトご契約者カードを喪失しましたので、届出いたします。 ● 喪失事由 □ 紛失 □ 盗難 □ その他 （ ） ＊ 本喪失届にて、利用停止登録をいたします。 ■ 再発行依頼書 ろうきんダイレクトご契約者カードの再発行を依頼します。預金規定にかかわらず預金通帳および払戻請求書は提出 しません。 ● 再発行事由 ■ ご契約者カードの紛失・盗難 ⇒ご契約番号 □ ご契約者カードの毀損 〔右欄のご契約番号をご記入ください。〕 □ その他 （ ＊ ＊ ＊ ＊ ） ご契約者カードは、再発行手続き後にご送付いたします。 お取引再開にあたっては、今までのパスワード・暗証番号をご利用ください。（第二暗証番号は変更されます。） 再発行依頼書をご提出後に「ご契約者カード」を発見された場合でも、再発行処理の取消しはできません。 パスワード・暗証番号は、定期的な変更をお勧めします。 □ 発見届 ろうきんダイレクトご契約者カードを発見しましたので、届出いたします。 ＊ 喪失届ご提出後、ご契約者カードの再発行ご依頼前にカードを発見された場合のみご提出ください。本発見届にて利用停止を解除いたします。 なお、パスワード・暗証番号は今までご利用のものをお使いください。 〔金庫使用欄〕 ＣＩＦ番号 受付金庫名・支店名 (金庫) サービス区分 (コンタクトセンター) □ インターネットバンキング 手数料受領確認 受付日 □ 口座振替 □ 現金 □ 払戻請求書 検印 取扱 発送日 ⇒ 印鑑照合 ご契約番号 □ テレフォンバンキング 受付 受領日 登録処理日 ⇒ 検印 取扱 ⇒ 受付 検印 ＴＢ コメント欄 エントリ 取扱 ＩＢ 再検 停止解除済 停止解除済
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