１枚目ご案内『ご契約者カード再発行』手続きのご案内ろうきんダイレクト『ご契約者カード再発行』のため、「ご契約者カード喪失届・再発行依頼書・発見届」をご提出ください。ご不明な点がございましたら、ろうきんダイレクトヘルプデスクまでお問い合わせください。この依頼書は以下の変更手続き専用帳票となります。以下の項目以外は対象となりませんので、ご注意ください。変更項目ご契約者カードの再発行お手続きが必要なケースご契約者カードの毀損により再発行を希望する場合。２枚目の記入見本を参考に、３枚目の提出用依頼書にご記入・ご捺印をお願いいたします。以下のいずれかに該当しますとお手続きが進められないため、お客様に書類を返送させていただき、再度、ご提出いただく必要がございますので、ご注意ください。お手続きできないケース ■ご送付いただいた書類に記入漏れ・記入相違があった場合 ■ご捺印いただいたご印鑑が代表口座のお届出印と相違していた場合 ■代表口座番号欄に他の口座番号が記入されていた場合 ■変更希望項目と実際の利用状況が相違していた場合 ■その他、お客様への確認を要する事項が生じた場合等封筒をご用意いただき、以下の宛名面を貼付してください。裏面にはご住所・お名前をご記入ください。ご記入・ご捺印後の３枚目の提出用依頼書を封入し、ご投函ください。（契約者カードの同封不要。） 3 枚目を封入。〈ｵﾓﾃ面〉〈ｳﾗ面〉港北局承認宛名面右記宛名面を切り取り、糊付けしてください。切手の貼付は不要です。（送料無料）料金受取人払郵便２２２－８７９０定形郵便物 2005 ご住所お名前＜注意＞毀損による再発行の場合は新たなご契約者カードがお手元に届き次第、旧ご契約者カード（毀損カード）はお客様ご自身で廃棄いただきますようお願いいたします。差出有効期間平成２８年１１月３０日まで神奈川県横浜市港北区新横浜２－１９－１７中央労働金庫業務集中センター個人インターネットバンキング部門宛ご記入内容等に不備がない場合、当金庫の受領日より約２週間程度で、ご契約者カードを簡易書留郵便にて送付いたします。 71BG0040(1410)Y5 ＜キリトリ＞ろうきんダイレクトご契約者カード喪失届・再発行依頼書・発見届 20 15 年ご依頼日〒 999 － 9999 おところ東京 1月都道府県市千代田お勤め先 (会員名) 区郡電話番号神田駿河台2-9 おなまえ（フリガナ）労金ロウキン２枚目記入見本（兼口座振替依頼書） 1 日タロウ生年月日太郎様 ○○○労働組合ご自宅 ( )　９９９９９９ ― ９９９９ご自宅勤務先携帯電話ご連絡先 ( )　９９９９９９９ ― ９９９９平成　昭和　大正（）９９年　月　日９９９９性別女男＊代表口座のお取引店をご記入くださいお名前の訂正はできません。再度、依頼書を印刷してください。代表口座＊代表口座お届出印をご捺印ください。口座番号取引店番号普代お表届黒ボールペンでご記入ください。訂正の際は二重線（＝）の 9 9 8 通預 1 2 3 4 5 6 7 口出上、線に重なるよう代表口座お届出印を訂正印としてご捺 (取引店名）座印金印ください。（修正液使用不可） □□支店印注＊ご依頼・お届けの「□」欄にチェックを入れてください。インターネットバンキングの代表口座番号をご記入ください。ご不明な場合は事前にお問い合わせください。 □ 喪失届ろうきんダイレクトご契約者カードを喪失しましたので、届出いたします。 ● 喪失事由 □ 紛失 □ 盗難 □ その他（）記入不要＊本喪失届にて、利用停止登録をいたします。再発行手数料は免除としております。 ■ 再発行依頼書ろうきんダイレクトご契約者カードの再発行を依頼します。預金規定にかかわらず預金通帳および払戻請求書は提出しません。 ● 再発行事由 □ ご契約者カードの紛失・盗難 ⇒ご契約番号 ■ ご契約者カードの毀損〔右欄のご契約番号をご記入ください。〕 □ その他（）＊ご契約者カードは、再発行手続き後にご送付いたします。＊お取引再開にあたっては、今までのパスワード・暗証番号をご利用ください。（第二暗証番号は変更されます。）＊再発行依頼書をご提出後に「ご契約者カード」を発見された場合でも、再発行処理の取消しはできません。チェック済み（■）のためお手元にあるご契約者カード＊パスワード・暗証番号は、定期的な変更をお勧めします。記入不要です。の「ご契約番号」のみご記入ください。 □ 発見届 ※第二暗証番号ではありません。ろうきんダイレクトご契約者カードを発見しましたので、届出いたします。＊喪失届ご提出後、ご契約者カードの再発行ご依頼前にカードを発見された場合のみご提出ください。本発見届にて利用停止を解除いたします。なお、パスワード・暗証番号は今までご利用のものをお使いください。〔金庫使用欄〕ＣＩＦ番号受付金庫名・支店名 (金庫) サービス区分 (コンタクトセンター) □ インターネットバンキング手数料受領確認受付日 □ 口座振替　□ 現金 □ 払戻請求書検印取扱発送日 ⇒ 印鑑照合ご契約番号 □ テレフォンバンキング受付受領日登録処理日 ⇒ 検印取扱 ⇒ 受付検印ＴＢコメント欄エントリ取扱ＩＢ再検停止解除済停止解除済 71BG0040(1410)Y5 ろうきんダイレクトご契約者カード喪失届・再発行依頼書・発見届ご依頼日 20 〒年－おところおなまえ月３枚目提出用（兼口座振替依頼書）日都道市府県郡お勤め先 (会員名) 区電話番号（フリガナ）生年月日様ご自宅 ( )　ご自宅ご連絡先 ( 勤務先 )　平成　昭和　大正携帯電話 ― （）年　月　日性別＊代表口座のお取引店をご記入ください代表口座取引店番号口座番号普代お通表届口出預 (取引店名）座印金 ― 女男＊代表口座お届出印をご捺印ください。＊ご依頼・お届けの「□」欄にチェックを入れてください。 □ 喪失届ろうきんダイレクトご契約者カードを喪失しましたので、届出いたします。 ● 喪失事由 □ 紛失 □ 盗難 □ その他（）＊本喪失届にて、利用停止登録をいたします。 ■ 再発行依頼書ろうきんダイレクトご契約者カードの再発行を依頼します。預金規定にかかわらず預金通帳および払戻請求書は提出しません。 ● 再発行事由 □ ご契約者カードの紛失・盗難 ■ ご契約者カードの毀損〔右欄のご契約番号をご記入ください。〕 ⇒ご契約番号 □ その他（）＊ご契約者カードは、再発行手続き後にご送付いたします。＊お取引再開にあたっては、今までのパスワード・暗証番号をご利用ください。（第二暗証番号は変更されます。）＊再発行依頼書をご提出後に「ご契約者カード」を発見された場合でも、再発行処理の取消しはできません。＊パスワード・暗証番号は、定期的な変更をお勧めします。 □ 発見届ろうきんダイレクトご契約者カードを発見しましたので、届出いたします。＊喪失届ご提出後、ご契約者カードの再発行ご依頼前にカードを発見された場合のみご提出ください。本発見届にて利用停止を解除いたします。なお、パスワード・暗証番号は今までご利用のものをお使いください。〔金庫使用欄〕ＣＩＦ番号受付金庫名・支店名 (金庫) サービス区分 (コンタクトセンター) □ インターネットバンキング手数料受領確認受付日 □ 口座振替　□ 現金 □ 払戻請求書検印取扱発送日 ⇒ 印鑑照合ご契約番号 □ テレフォンバンキング受付受領日登録処理日 ⇒ 検印取扱 ⇒ 受付検印ＴＢコメント欄エントリ取扱ＩＢ再検停止解除済停止解除済