年 月 日 学 園 債 申 込 書 学校法人 自由の森学園 理事長 鬼 澤 真 之 殿 自由の森学園の施設設備等資金充実のための学園債を 下記のとおり申込みます。 記 〒 － TEL 申 （ ） 住 所 込 フリガナ 者 氏 名 ㊞ 父母（中・高 年 組 生徒名 ） 学園との関係 卒業生父母 ・ 卒業生 ・ その他 （ ） 申 込 金 額 ￥ 期 間 3 年・2 年・1 年・半年 その他（ ） 振込(予定)日 平成 年 月 日 □ 武蔵野銀行 飯能支店（普通預金１０２８０３２） 振 込 先 □ 埼玉りそな銀行 飯能支店（普通預金０８６５００５） 学校法人 自由の森学園
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