出荷証明書の記入例

＜注意事項のご案内＞
平成 26 年度既築住宅・建築物における高性能断熱建材
導入促進事業における出荷証明書について
平素はダウ化工株式会社の「スタイロフォーム TM」をご愛顧いただきまして誠にありがとうございます。
さて、平成 26 年度既築住宅・建築物における高性能断熱建材導入促進事業の補助事業が 5 月からスタートしました。
本事業においては、事前に（一社）環境共創イニシアチブ（SII）へ登録された製品番号と登録番号の情報を照合して
対象製品が実際に出荷されたか等の審査を行うため、SII の方へ出荷証明書の提出が必要となります。
ここでいう出荷証明書は、元請事業者の商流上の直前店が発行するもので、ダウ化工（メーカー）が発行する出荷
証明書はご使用できませんのでご注意下さい。
本件以外を目的としたお客様につきましては通常通り出荷証明書としてご使用いただけますが、平成 26 年度既築
住宅・建築物における高性能断熱建材導入促進事業の補助事業を目的とした出荷証明書をご希望の方は下記要領、
又は SII ホームページ記載の出荷証明書をご用意下さいますよう宜しくお願いします。
●SII ホームページ http://www.zero-ene.jp/material26/
今後ともスタイロフォームをご愛顧いただきますよう宜しくお願い申し上げます。
＜参考＞出荷証明書への記入要領（添付参照）
１．
日付
２．
３．
発行日
納品日
発行先
４．
現場名
元請事業者名（施主と契約した事業者）
５．
発行者
元請けへの納入事業者名、住所、印 (元請け事業者に製品を商流上納入した事業者)
６．
製品情報
メーカー名
７．
SII 製品型番
８．
製品名
９．
出荷量等
出荷量（m2)
１０．
厚さ(mm)、サイズ(mm)
１１．
数量（枚）
見本
出荷証明書(記入例)
元請事業者名
平成２６年○○月○○日
(株)○○建設
殿
現場名
：
〇〇様邸
納品日
：
平成２６年〇月〇日
元請への納入事業者名
(株)○○商事 △△支店
〒×××-××××
印
東京都××××
TEL ××－××××－××××
FAX ××－××××－××××
サイズ種類が複数ある場合、全
て記入すること
メーカー名
ダウ化工株式会社
SII 製品型番
（９桁）
製品名
DDOW031XP
スタイロフォーム B2
出荷量
(㎡)
厚さ
(mm)
100
サイズ
(mm)
数量
910×1820
○○枚
(枚)
△△△△
75
○○枚
△△△△
100
○○枚
ダウ化工(株)登録の製品名と SII 製品型番（９桁）
スタイロフォーム IB
DDOW011XP
スタイロフォーム TM
DDOW021XP
スタイロフォーム B2
DDOW031XP
スタイロエース-Ⅱ
DDOW041XP
スタイロフォーム AT
DDOW051XP
スタイロフォーム EX
DDOW012XP
スタイロフォーム FG
DDOW022XP

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