11 月 22 日 - 日本海間瀬サーキット

MAZE
KING
11 月 22 日(日) ★★グリップ秋祭り★★
11 月 23 日(祝) ★★ドリフト秋祭り★★
■章典 各クラス優勝者には・・・幻の MAZE 黄金ステッカー&キーホルダー贈呈。
入賞者には・・・幻のキーホルダー贈呈。
参加者全員に・・・ ①参加車両全車掲載の MAZE 特大ポスター贈呈。
②その他副賞多数!!
■参加クラス
●11 月 22 日
2輪&4輪&Kcar
◎ 撮影走行、アタック2回 、模擬レース
●11 月 23 日
(クラス分けはサーキット側にて行う)
ドリフト
◎ 撮影走行(単走+団体走行)、プチドリコン・・ルーレット方式 、
(審査はサーキット側にて行う。参加台数によりクラス分けを行う)
■参加費用:
\13,000
会員/¥10,000
*当日参加者・観覧者は別途入場料\2,000 がかかります。/会員無料
■開催場所: 日本海間瀬サーキット
◎公式サイト http:// www.mazecircuit.com/
メールアドレス maze@m10.alpha-net.ne.jp
携帯サイト・・・http://park10.wakwak.com/~mugen/index.htm
■主催・申し込み方法: マゼオートスポーツクラブ 「間王 全員のっちゃおCUP」 事務局
〒953-0105 新潟市西蒲区間瀬610 TEL.0256-85-2201 FAX.0256-85-2855
◎各開催日の5日前迄に持参、現金書留、現金振込(振り込みの場合は申込書をFAXするか下記申込書同文の
内容をメールにて配信する事) にて申し込みをして下さい。期限後は事務手数料¥1000が必要となります。
エントリー用紙と費用が揃った時点で参加受理とさせて頂きます。
振込先:第四銀行巻支店 普通口座1390597 (有)走夢ソウム
間王 ~のっちゃおCUP秋~ 申込書
クラス
チェック
11月22日 →
□2輪
11月23日 →
□ドリフト
YES or
※団体走行参加しますか?
フリガナ
氏
□4輪
□Kcar
NO (○してください)
年
生年月日
名
性
月
日
(
別
才)
男 ・ 女
〒
住
所
TEL
―
―
携帯番号
―
必ずご記入下さい
アドレス(携帯可)
@
必ずご記入下さい
メーカー
―
車輌名
車体色
車輌型式/エンジン型式
総排気量
年式
誓 約 書
大会主催者 御中
平成
年
月
日
私は、本大会参加にあたり、関連して起こった負傷、死亡、その他の事故で私自身の受けた損害につい
て非難したり、損害賠償を要求しない事を誓約いたします。また、万一、私が事故を引き起こした場合、事
故に起因する全ての賠償責任を負う事を誓約いたします。尚、この事は事故が主催者、企画役員、雇用
の手違い、施設状況に起因するのもであっても変わりません。
参加者署名
印
保護者署名
印
※参加者が未成年の場合は、今大会参加に対する保護者の承諾書に実印を押したものを添えて申し
込みを行ってください。(印鑑証明書添付の事)