特定非営利活動法人ドラゴンズベースボールアカデミー 理事長 佐々木崇夫 宛 賛助会員用 平成 年 月 日 特定非営利活動法人(NPO)ドラゴンズベースボールアカデミー 2016年度入会申込書 特定非営利活動法人(NPO)ドラゴンズベースボールアカデミーの理念に賛同し、賛助会員としての入会を申込みます。 ※下記の団体・個人のどちらかを○で囲んでください。 年会費 団体 100,000円(一口) 個人 5,000円(一口) 団体 ・ 個人 入会希望口数 口 合計金額 円 ※下記の各項目にご記入お願いいたします。 郵便番号 - ご住所 お名前 E-mail (お持ちの場合) 貴社名(※団体会員) 電話番号 ( @ ) FAX番号 ( ) 部署名(※団体会員) 領収書発行の必要 あり・なし 公式サイト「会員・寄付者の紹介」ページでの掲載を希望 領収書・請求書の宛先/ご名目 する・しない ※上記の会員紹介ページでの希望欄に希望欄にご記入がない場合は、ご掲載を希望されれるもととしてお取り扱いさせていただきます。 ※会員様の個人情報は、厳重に管理します。個人情報は、会報等の送付及び会員様へのご連絡のみに使用いたします。 (2016年度) 【指定口座】 三菱東京UFJ銀行 上前津支店 普通 0132751 特定非営利活動法人ドラゴンズベースボールアカデミー 理事長 佐々木崇夫 【事務局所在地】 特定非営利活動法人ドラゴンズベースボールアカデミー 事務局 〒460-0008 名古屋市中区栄4-1-1 中日ビル 電話 052-212-5433 FAX 052-263-7696 E-mail: [email protected] URL:http://www.kidsdragons.net
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