大久保健作氏

Journal of The Sugiura Memorial Foundation
Vol.4 July 2015
へき地に出向く医療サービスにおける
拠点からの市街地への移送サービスの
構築に向けて
大久保健作氏
社会医療法人社団大久保病院
理事長
大分県竹田市は、
大分県の南西部に位置し、
くじゅう連
活に関しては、本サービス利用者を拠点より市街地への
山、
阿蘇外輪山、
祖母山麓に囲まれた中山間地域である。
移送サービスに関する実証を実施する。実証を行いなが
人口は23,570人であり高齢化率が42.4％を超えて大分
ら、実際にかかった距離・時間・人員・経費を集計し、
実
県内1位である。その竹田市内においても、高齢化率が
現可能な費用を分析する。地域住民やタクシー協会、
そし
50％を超えている地域が5か所ある。そういった地域で
て当該地域で買い物に関して重要な役割を担っている移
「医療」
を受けるのに
「手段」
「距離」
「時間」
が課題となって
動販売業者の方々を含む地域に関係する人や団体と、次
いる。
その課題は、
買い物等の住民生活に関しても同じよ
年度の運営を含めて様々な視点で毎月検討を行っていく。
うに影響を与えている。そのような地域に医療機関の専
本取り組みは、各機関が医療等のサービスを地域の拠
門職がチームを組み、地域の拠点に「出向く」医療等サー
点となる場所で開催し、拠点に人を集めることで人の集
ビスを展開することで、
課題の改善に向けて、
住民や関係
約化が図られる。集約することで、拠点から市街地への移
機関と検討を行っていくことを本活動の目的とする。
送サービスの効率化が図ることができ、拠点から自宅へ
対象となる宮砥地区は、人口が627人で高齢化率が
送迎を行うことで住民の利便性が向上する。そして費用
56％を越えている。毎日運航していた民間のバスが撤退
的にも採算を考慮することで、住民を主体として継続し
し、週3回の市のデマンドバスが走っている。1999年に
たサービス展開が可能となる。
地区唯一の医院が閉院し、2003年に地区内にあった唯
また、本取り組みは地域の拠点となる場所があり、
そこ
一の小学校も統合し廃校となった。廃校した校舎の再利
に集める仕掛けがあれば、どこの地域でも可能であると
用に福祉への活用が住民の要望で決まり、2005年より、
考える。人的・社会資源が少ない地域でも各機関のス
市内の事業所で週2回のデイサービスが開始された。し
タッフが周期的に出向くことで、住民の集約ができ、
住民
かし、回を重ねるごとに利用者が減少し、看護師等のス
にとっても距離と時間の効率化が図られる。この取り組
タッフの確保も難しくなり2009年に休止となってい
みが市内の同じような地域で地域に応じた取り組みに変
る。そういった中で、地域住民の方々と
「出向く医療・介
化し発展することを願いたい。
護・福祉サービス」に関して2011年より検討を重ねてき
た。
そして、2014年8月に地区住民へアンケートを行い、
この取り組みに関して249人中71人
（28％）の方が利用
したいと回答している。将来希望の89人を加えると、
160人となり全体の62%の方が利用に関して前向きな回
答をされている。
その結果を踏まえて、巡回診療を主軸において地域に
当法人の医師、
看護師、
セラピスト等専門職スタッフが拠
点となる宮砥分館に週1回のペースで出向き、自宅から
拠点への送迎による医療サービスを展開する。そして生
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