い の ち ＥＲに専属薬剤師配置 搬送されてきた場合、薬 剤に起因するものかどう かを確認するのは重要な 仕事だ。 に専属薬剤師を配置し、救急医療の質の向上や業務の効率化など成果を上げてい から、かかりつけの医療 い場合は患者さんや家族 年間約１万人の救急患者さんを受け入れている福岡徳洲会病院は、 ＥＲ（救急外来） になりますが、手帳がな 麻薬の院内での運用方法、 害のリスク因子になる薬 性肺炎、 肝障害疑いなど） 、 常用薬の鑑別時に意識障 副作用の原因追究（薬剤 血中濃度測定、薬剤選択、 必要。それだけに漏れの 認（小児用量、 最大用量） 、 因があり、慎重な診断が 者さんの症例では、来院 剤の使用状況などをチェ ―の９項目に関して、薬 意識障害には多くの原 る。医薬品のスペシャリストとして同薬剤師は、常用薬の鑑別や、ＥＲのほかの 機関を聞き出し、問い合 剤を検討できれば、意識 救急医療の質向上に貢献 スタッフからの問い合わせへの対応、薬物中毒の原因物質の特定、意識障害のリ わせて確認することもあ 注射剤の配合変化──な 時血糖や病歴聴取により 低血糖発作による意識障 歳代の女性患 診療に貢献できる。この 常用薬鑑別を行い、イ 害と診断。 害チェックシート」を作 ような考えから「意識障 れてきた たとえば、救急搬送さ ック。 スク因子となる薬剤のチェックなど重要な役割を担う。より良い治療法の選択に ります」とＥＲ専属薬剤 障害の患者さんに対する また、添田早貴薬剤師 ＥＲ担当の薬剤師を明 施 設 だ よ り 名瀬徳洲会病院（鹿児島県） 保 険 認 定 率や１人 当たりの 平 均 より 低いものの、 介 護 認知症の講習会を開催 日、認知症 市 名 瀬 地 域 包 括 支 援センタ 家 族 会の会 員の方々と奄 美 認 知 症サポーター養 成 講 座 奄 美 市の取 り 組 み と して、 給付費は、 県下で上位。また、 当院は 月 ーから保 健 師 を 招いて講 習 や、認知症患者さんと家族・ 認 知 症 ケアパス、 支援者の会、認知症カフェ、 会を行いました。 内容は①奄美市の認知症 高 齢 者の現 状、② 徘 徊 高 齢 者ＳＯＳ 情報提供し、ほかにも意 会の方の介 護 体 験 をお話し ネットワーク 登 録 識障害の原因となる薬剤 はじめに、 副 看 護 部 長が 市の認 知 症 支 援の これは意識障害を引き の有無を評価。その間、 取り組み、③認知 起こす可能性のある疾患 ブドウ糖液静注により低 改めて感じました。 受 講 者 いただ き、 家 族の大 変 さ を 事 業など、さまざ 集約したことで、調剤室 ごとに、とくにかかわり 認 知 症に対 する当 院の役 割 の皆 さんからは「 家 族の立 症 ケアパス、 ④ 市 への問い合わせがなくな の強い薬剤の服用の有無 や、早 期 発 見と軽 度で維 持 場 で 考 え る きっか け と なっ まなものがあ り ま 救急患者さんが日頃ど （ 薬 の 過 剰 摂 取 ） が 多 く り、薬剤部業務の効率化 することの大 切さを 説 明。 た」 などの感 想があ りまし ンスリンの種類や用法を 見られます。現場に落ち も実現。ＤＩ室の後藤貴 血糖や意識レベルが改善 次に、 地 域 包 括 支 援センタ 成、運用している。 のような薬剤を使用して 薬品の包装）を救急隊が いるかを知る鑑別業務は、 ていたヒートシール（医 をチェックするためのツ したが、徐脈が続いた。 ーの保 健 師が、 奄 美 市の認 した。 での業務に取り組んで い 治療を行ううえで欠かせ 央薬剤師は「患者さんが ール。チェックした項目 医師からの問い合わせに ⑤ 今 後の取 り 組み る。以前は患者さんの 来 回収してきますので、本 それまで服用してきた薬 は電子カルテにも反映さ の他の事 業 紹 介、 院・搬送ごとに、必要 に ない。その情報から既往 当に全部飲んだのか否か によっては治療方針に影 奄美市では高齢化率が県 ３階西病棟看護師・佐藤千春 制について講義を行いました。 生かしていこうと思います。 後 半では、 家 族 応じてＥＲから院内の 調 歴や治療中の疾患がわか なども確認します」と説 歳代の意識障害の の５ つです。 剤室にいる薬剤師に問 い るほか、服用している薬 きた ― 合わせがあり、対応す る た。この学びを日々の看護に 可能性のある薬剤の評価 知症高齢者の現状と支援体 職種への情報提供をスム を行った。 応じ、徐脈の原因となる からこそ気付けることが ーズに行える。 れ、医師、看護師など他 他スタッフからの問い あり、ＥＲへの薬剤師配 響を与えます。薬剤師だ があるため、その後の処 合わせでは、投与量の確 明する。 ＥＲでの薬剤師の業 務 置内容自体に影響を及ぼ 剤によっては併用禁忌薬 剤師の配置を開始したの は、具体的には①薬剤 鑑 という形だった。 は２０１２年８月。薬剤 徳洲会体操クラブ（神奈川県）は2月4日、地元・鎌倉市 内の鶴岡八幡宮で必勝祈願を行った。毎年恒例のイベン トで、米田功監督はじめ選手、スタッフ14人が参列。実質、 2015年シーズンのスタートを切った。 午前11時、本殿で祈祷をすませた一行は、お守りを受 けたり絵馬に願いを記したりするなど、一人ひとりが今季 の活躍を祈願。源頼朝、実朝が祀られ “勝負の神様”とし て知られる敷地内の白旗神社でも全員が参拝した。 その後、同クラブが食 事面のサポートを受けて いる弁当店を訪問。 玄 関前には10人以上の店 員が並び、一行は大き な拍手で迎えられた。米 田監督と田中和仁主将 は謝意を示すとともに、 改めて活躍を約束。 「メ ダル取ってね」 、 「頑張っ て」と声が飛ぶなか、帰 途に着いた。 「良いスター トが切れました」と米田 監督。就任３年目を迎え、祈祷後、賽銭を投じ必勝を祈願 笑顔で飛躍を誓った。 田中主将と亀山耕平選手は１月21日、地元の鎌倉市立 深沢中学校で講演した。テーマは「体操を通じて伝えたい こと〜夢・努力・感動〜」 。同中学校は両選手が活動拠 点としている徳洲会スポーツセンターかまくらと同じ市内 にあることから、 「世界で活躍するアスリートに、ぜひ講演 してほしい」という依頼を受けて実現した。 講演会は体育館で行い、田中主将と亀山選手は大きな 拍手に迎えられて登壇。講演は質問に答えていく形式で 進み、勉強と体操の両立で工夫したことや、夢・目標の 立て方、競技者としての心構え、スポーツを通じて学んだ こと、つらい時や試合で結果が出ない時の乗り越え方、 異なる年齢の人とのコミュニケーションの図り方、そこか ら得たことなど、内容は多岐にわたった。 最後に、両選手はチャレンジすることの大切さや努力 は無駄にならないことを強調。１時間に及ぶ講演会はあっ という間に終了した。 田中主将は「自分と違う答えを聞くなど、新たな発見や 再確認ができ、自分自身、勉強になりました」と、今後も 積極的に地域貢献活動を行う意欲を見せた。 亀山選手も 「僕ら選手には、子どもに何かを感じ てもらう使命もあると思っています。そのひとつと して講演会はとても有意義でした」と手応えを口に した。さらに生徒が世界選手権のメダルに触れて 喜んで い た 様 子 を振り返り、 「メダ ルの価値は取れ た時ではなく、取 れた後、こういう 時 に 現 れるもの なのかなとも感じ 講演後、生徒から花束を受ける（右から） ました」 。 田中主将と亀山選手 入院していた病院で意識 項目を模索していきま と話す。 て大きなやりがいです」 にかかった際に誤って再 した薬剤を、ほかの病院 担当の薬剤師に連絡して リスクを事前評価し病棟 ルを身に付けていること 師としての基本的なスキ 避のために働きかけたり、 剤の幅広い知識など薬剤 から患者さんのリスク回 「 特 別 な こ と は な く、 薬 必要なスキルについて、 開してしまっていたこと が大切」と３人は口をそ このほか薬剤師の視点 が判明。薬剤性の意識障 おくことで入院後の薬害 た。今後も、より的確で 認できるようになりまし リスク因子を漏れなく確 シートを用いることで、 ことができた症例です。 すべき薬剤に早く気付く トを用いたことで、注意 「いずれもチェックシー さんの診療に貢献できる 入院前の早い段階で患者 ど難しさがありますが、 ていくことができないな ように継続的にかかわっ が少ないうえに、病棟の は患者さんの事前の情報 添田薬剤師は「ＥＲで と語っている。 ていることも大切です」 情報源や手がかりを知っ 答えにたどり着けるか、 ない場合に、どうすれば ますので、原因がわから れた文献が世の中にあり は「中毒などに関して優 病院で入院加療を行った。 防止に努めたりしている。 ろえる。また小柳副主任 害が疑われたため、福岡 状態の低下を理由に中止 す」 （後藤薬剤師） 男性患者さんの症例では、 効率のよいチェック方式、 点はＥＲ専属薬剤師とし 80 量、⑥腫瘍、⑦精神疾患、 服用歴聴取の結果、以前 ⑧てんかん、⑨その他― 地元の中学校で講演 意識障害の患者さんが 一方、救急搬送されて すことがあるからだ。 チェックシートでは① 別（製品名・一般名、 用 置は治療上のメリットが 師の専門性を生かした救 ていきたい」と意気込み 「ＥＲ専属薬剤師は、ど うすれば答えにたどり着 けるか、情報源や手がか りを知っていることが大 切」と小柳副主任 を見せている。 解質、④呼吸、⑤薬物過 低血糖、②内分泌、③電 「持参薬があればその鑑 手帳があれば、手がかり あります。今後も貢献し 法・容量、効能・効果 な 狙い。 現在、３人の薬剤師が ②ＥＲの他スタッフか ら 供、電子カルテへの記 載 、 な く て も 患 者 さ ん の お 薬 急医療のレベルアップが 平日の日勤時間帯にＥ Ｒ ない原因検索が肝要で、 も結び付いており、救急患者さんの診療に大きく貢献している。 どの質問が寄せられる。 ③期限切れの確認をはじ は「薬剤師がかかわる症 確化し、問い合わせ先を 柳多恵子副主任。 めとする救急カートの薬 例では、オーバードーズ の問い合わせへの対応、 室に所属し、同室業務 と 剤管理――などだ。 意識障害では原因検索も 兼務しながら交代制で 、 意識障害チェックシート活用 師のリーダーを務める小 「薬剤師だからこそ気 付けることがあります」 と後藤薬剤師 別を行います。持参薬が 福岡病院がＥＲ専属薬 80 21 「入院前の早い段階で 患者さんの診療に貢献 できる点は、ＥＲ専属薬 剤師のやりがい」と添 田薬剤師 どを識別）とその情報 提 き とう ＥＲ専属薬剤師は薬剤鑑別や他スタッフからの 問い合わせなどに対応。手前にいるのは添田 薬剤師 ＤＩ（医薬品情報解析） 徳洲会体操クラブ 1 福 岡 徳洲会病院 恒例の必勝祈願で始動！ 平成 27 年 2 月 23 日 月曜日│No.968 ❹ 聞 新 洲 徳 生 命だけは平等だ
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