SNAP キャンプ 2015 体を使って心を動かす 3 日間 日程:2015年7月31日(金)~8月2日(日) 集合…7月31日(金) 8:50武蔵境駅南口 解散…8月2日(日)12:00武蔵境駅南口 事前ミーティグ…2015年7月18日(土)10:00~12:00 ICU 構内 活動場所:クラインガルデン野良坊(東京都あきる野市乙津2470) JR 武蔵五日市駅より送迎バスあり 対象:小学生(3年生以上)・中学生25名、保護者5名 参加費:小学生・中学生 8000円、保護者 10000円(他に電車代、1日目昼食代がかかります。 ) 内容:川遊び、調理、野菜収穫体験、キャンプファイヤーなど ★本企画は、“子どもゆめ基金”助成活動です。活動は SNAP スタッフが指導します。 お申し込み方法 所定の用紙に必要事項を記入のうえ、FAXまたは郵送にてお申し込みください。 締め切り:7/10(金)[応募多数の場合、先着順とさせていただきますのでご注意ください] 連絡先: SNAP(スナップ) 〒181-8585 三鷹市大沢 3-10-2 国際基督教大学心理相談室内 TEL 0422-33-3644 FAX 0422-33-3782 代表 西村馨上級准教授 ★SNAP は国際基督教大学心理相談室の臨床心理士と研修生が子どもたちのためのグループ活動を 行う団体です。参加にあたって気がかりな点などありましたらお気軽におたずねください。 ★初めて参加される方には事前に個別の面接をお願いします。申込書受領後、こちらよりご連絡い たします。 送付先 FAX 番号 0422-33-3782 SNAP キャンプ 2015 体を使って心を動かす 3 日間 申し込み用紙 [申し込み日 2015 年 1.お子さんについて ふりがな 氏 名 生年月日 ( 年 月 日) 学校名 ( )才 ( ) 年 2.保護者の方について 保護者参加の希望 (希望する・希望しない)←どちらかに○をしてください 保護者氏名 [参加ご希望の場合、参加される保護者の方についてお書きください] ふりがな [参加される場合]生年月日 ( 年 月 日) ( 3.現住所・連絡先 〒( - ) 住所: 電話番号:( 携帯番号:( FAX 番号: ( - - - - - - ) ) ) 上記以外の緊急連絡先 氏名 続柄( ) )才 月 日] 電話番号( - - ) 4.やりたいこと(お子さんがお書きください。) 5.(保護者記入欄)配慮が必要なことなどがあればお書き下さい。 (参加希望のお子さんが複数の場合、コピーをしてお使いください)
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