別紙４
磁気探査同意書（本島地区）
申請地 （ 中城村字
）
私は、上記地番において、沖縄県が不発弾等処理事業（調査・探査・発掘工事）を実施する
ことに同意します。
沖縄県知事　殿
平成　年　月　日
○ （土地所有者）
住所
：
電話
：
氏名
：
（携帯
）
印
（代筆者の場合）
住所
：
電話
：
氏名
：
（携帯
）
印
平成　年　月　日
○ （耕作者）
住所
：
電話
：
氏名
：
（携帯
）
印
（代筆者の場合）
住所
：
電話
：
氏名
：
（携帯
）
印

「脳リフレッシュ体操教室」受講申込書

中城村役場 企画課 宛 ふりがな 氏 名 生年月日 昭和 平成 年 月 日 年 齢

こちらからダウンロード

（自治会）（PDF：60.1KB）

排水放流同意書 平成 年 月 日 組合 組 合 長 様 申 請 者 住 所

土地使用（借地）承諾書

第 193 回・岩手県開発審査会議案（別冊） （ 公 開 用 ） 岩手県開発審査会