平成22年度 日本大学文理学部体育学科 AO入学試験 エントリーシート ※エントリー番号 (大学記入欄） 太枠内はすべて本人が記入してください。この用紙（A4）はコピーして利用してもかまいません。 年 月 日記入 フリガナ 性 別 生年月日（西暦） 氏 名 男・女 １９ 年 月 日 写真貼付欄 縦4cm×横3cm 無背景、脱帽、正面、 上半身、白黒可、 裏面に氏名を記入の上、 貼付すること フリガナ （〒 − ） 住 所 自宅電話：（ ） − 携帯電話：（ ） − e-m ail（PC） ： e-m ail（携帯）： 高等学校 都 ・ 道 ・ 府 ・ 県 ・ 私 立 出身 高校名 年 月 卒業 ・ 卒業見込 (西 暦） 全日制 ・ 定時制 ・ 通信制 課程 科 （ ） ■高校における主な スポーツ活動（学内運動部、学外クラブなど）について ス ポーツ種目名 1 年月（西暦） 役 割 キャプテン ・ 副キャプテン ・ 他（ ） 出場大会の名称 成績・記録 年 月 ス ポーツ種目名 2 年月（西暦） 役 割 キャプテン ・ 副キャプテン ・ 他（ ） 出場大会の名称 成績・記録 年 月 ■AO入試出願要件について（次の４つの専門職の うち、本学 科卒業後に就く意志が最も強 いもの１つに○を付けてください） 学校教育 で保健体 育・ス ポーツ教 育を実践 する者 。 社会体育 ・スポー ツの指 導者とし て，ジュ ニア選 手の発掘 ・育成と 地域ス ポーツ文 化の振興 に貢献 する。 エリート スポーツ 選手の 指導者と して，優 れた選 手の育成 に貢献す る。 健康スポ ーツ指導 者とし て，一般 成人・高 齢者に 対する健 康スポー ツの普 及および 健康運動 指導を 行う。 日本大学文理学部体育学科 AO入学試験 エントリー承認書 年 月 日 学校 名 高等学校 所在 地 Fax ：（ ） − 連 絡 先 電話：（ ） − 承認 者 印 ［ 担任 ・ 進路指導 ・ 他（ ） ］ ○で 囲んでください。 先生方へお願い： 本 学科入試への出 願希望者としてエントリーすることをご 承認いただいた場合は、上記承 認書 に署名・捺 印をお願い申し上げます。 ＜個人情 報の取扱いについて＞ 本学がAO入 学試験エントリーにより取得した個人情 報については、入学 試験の遂行、各種統計・調査、入学手続処理および本学からのお知らせ等 の発送の ために利用します。これらの個人情報については、上記に明示する利用目的のみに使用し、本学および本学から当該業務の 委託を受け た業者において、その利用目的の達成に必要な範囲を超えて利用することはありません。 平成22年度 日本大学文理学部体育学科AO入学試験 対象ス ポーツ種目 1) 陸上競技 2) 水泳 24) 柔道 25) ソフトボール 3) サッカー 26) バドミントン 4) スキー・スノーボード 5) テニス 27) 弓道 28) ライフル射撃 6) ボート 7) ホッケー 29) 剣道 30) 近代五種・バイアスロン 8) ボクシング 9) バレーボール 31) ラグビーフットボール 32) 山岳 10) 体操 11) バスケットボール 33) カヌー 34) アーチェリー 12) スケート 35) 空手道 13) レスリング 36) アイスホッケー 14) セーリング 37) ボウリング 15) ウエイトリフティング 38) クレー射撃 16) ハンドボール 39) なぎなた 17) 自転車競技 18) ソフトテニス 40) ボブスレー・リュージュ 41) 野球 19) 卓球 42) カーリング 20) 軟式野球 43) トライアスロン 21) 相撲 44) ゴルフ 22) 馬術 45) テコンドー 23) フェンシング 46) ダンススポーツ ＜種目名 について＞ 「体操」には器械体操と新体操を含む。同様にそれぞれのスポーツ種目名は関連する同系統の種目の総称で ある。 平成22年度 日本大学文理学部体育学科AO入学試験 対象競技大会 国際規模の競技大会 1) オリンピック 全国規模の競技大会 1) 全日本選手権大会 2) 世界選手権 3) ワールドカップ 2) 全国高等学校総合体育大会 3) 国民体育大会 4) ジュニア世界選手権 5) ユース五輪 4) 全国高等学校選抜大会 5) 全日本ジュニア選手権大会 6) アジア大会 6) ジュニアオリンピックカップ 7) アジア選手権 7) 上記大会に準ずる全国規模の競技大会 8) 上記大会に準ずる国際規模の競技大会 ＜大会名 について＞ スポーツ種目によっては大 会の名称が異なっていたり、他にも全国規模の大会がある。これらは準ずる大会として対象競技大会に 含める。 エントリーシート提出用宛名カード この用紙をプリントして点線で切り取り，はがれないよう しっかりと市販の封筒（サイズは問いません）に貼付してください。 １ ５ ６ ８ ５ ５ ０ ※体育学科 用 東京都世田谷区桜上水３−２５−４０ 書留 日本大学文理学部 入 試 係 行 エントリーシート在中 書留引受番号 （郵便局記入欄） 〒 − ℡ （ ） 住 所 フ リ ガナ 氏 名 平成２２年度 ＡＯ入試（体育学科）エントリーシート提出用 ※ エ ントリーシートを提出していただいた方に， 「 平成２２年度 ＡＯ入試入学試験要項」等をお送りいたしますので，住所・氏名 は正確に記入してください。
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