保健師教養考査次の問いに答えなさい。外国の患者が日本に来て診断や治療などを受ける、医療観光（メディカルツーリズム）について、日本にとってのメリット、デメリットをそれぞれ指摘した上で、あなたの考えを述べなさい。 1 保健師専門考査【問題１】メンタルヘルス対応における産業看護職の役割と職務に関して、誤っているものを１つ選びなさい。 ① 労働衛生の５分野（総括管理、健康管理、作業管理、作業環境管理、労働衛生教育）すべてに関わらなければならない。 ② 業務に起因する健康障害を予防するだけでなく、更に快適な状態で労働ができるように、組織に働きかけることが必要である。 ③ 本人の了解がない場合は、どのような場面であっても個人情報を管理者に告げてはならない。 ④ メンタルヘルス不調者に対するケアにおいては、本人の了解を得て、労働生活に関する情報をなるべく多く主治医に提供し、治療に協力するべきである。【問題２】食事指導に関して、誤っているものを１つ選びなさい。 ① 「日本人の食事摂取基準（２０１０年版）」では、男性の食塩摂取目標量は１日９ｇとされている。 ② 「健康日本２１」では、野菜の摂取目標量は 1 日３５０ｇであり、そのうち緑黄色野菜は１２０ｇとされている。 ③ 「食生活指針」では、栄養成分表示を見て、食品や外食を選ぶ習慣を身につける必要があるとされている。 ④ 「食品交換表」では、糖尿病患者は炭水化物の摂取を極力控えなければならないとされている。【問題３】喫煙に関して、誤っているものを１つ選びなさい。 ① 「平成２１年全国たばこ喫煙者率調査」によると、成人男性の平均喫煙率は３８．９％である。 ② バレニクリンは保険適用されない。 ③ 受動喫煙の防止は健康増進法第２５条に明記されている。 ④ たばこに含まれる有害物質には、トルエンやホルムアルデヒドなどがある。 1 【問題４】アルコールに関して、正しいものを１つ選びなさい。 ① 女性と男性の適量は同じである。 ② アルコール依存症者においては、適切な支援のもと、節酒が必要である。 ③ わが国における性別・世代別の飲酒の状況では、２０∼３０代男性の飲酒量が最も多い。 ④ 節度ある適度な飲酒量は、純アルコールで一日約２０ｇ程度である。【問題５】睡眠に関して、正しいものを１つ選びなさい。 ① 自分にあった睡眠時間があるため、８時間にこだわる必要はない。 ② 昼寝をするならば、午後３時前の１時間の睡眠がリフレッシュに最適である。 ③ 寝床で長く過ごすことで熟睡感が増す。 ④ 睡眠薬代わりの「寝酒」は睡眠の質を良くする。【問題６】結核に関して、正しいものを２つ選びなさい。 ① 感染性の結核患者と接触した場合は、早急に接触者健診を受けなければならない。 ② 結核罹患率は、全国で大阪府が一番高い。 ③ 喀痰の塗抹検査が陰性であっても、培養検査で結核菌陽性と判明すれば感染性は高い。 ④ QFT 検査は、BCG 接種の有無に関わらず結核菌の感染が診断できる。【問題７】次の（１）∼（２）に入る適切な用語を記入しなさい。予防的介入アプローチには（１）アプローチと（２）アプローチの２つがあり、これらを組み合わせると効果的に疾病予防ができる。【問題８】次の（１）∼（２）に入る適切な用語を記入しなさい。（１）は身体活動の強さを表す単位で、（２）は身体活動の量を表す単位である。【問題９】次の（１）∼（４）に入る適切な用語を記入しなさい。メンタルヘルスケアは、「（１等によるケア」及び「事業場外（）ケア」、「（４２）によるケア」、「事業場内（３））によるケア」が継続的かつ計画的に行われることが重要である。 2 【問題１０】下記の事例を見て、設問に答えなさい。〔事例〕＜年齢＞５１歳＜検査データ＞＜性別＞男性＜治療中疾病＞高血圧症身体計測＜自覚症状＞なし＜喫煙＞２０本／日×３１年＜禁煙関心＞あり血圧＜飲酒量＞日本酒１合／日＜飲酒頻度＞３日／週肝機能＜１日平均歩数＞５８００歩程度糖代謝脂尿質身長（ｃｍ） 178 体重（ｋｇ） 85 腹囲（ｃｍ） 87 最高血圧 131 最低血圧 81 ＡＳＴ 15 ＡＬＴ 23 γ−ＧＴＰ 26 空腹時血糖 105 ＨｂＡ１ｃ 5.5 総コレステロール 214 中性脂肪 142 ＨＤＬ−コレステロール 34 ＬＤＬ−コレステロール 156 酸 6.7 〔設問１〕問題点を列記しなさい。〔設問２〕設問１を踏まえ、どのような点に留意して保健指導をするか、具体的に答えなさい。【問題１１】定期健康診断の結果、血圧で治療が必要と指示された職員に対して、受診後の保健指導を行った際、一度受診して以降は受診が中断されていることが判明した。あなたは産業保健師としてどのように対応するか答えなさい。 3