利用料金概算表（1日）：平成２７年８月改定版 (介護予防）短期入所生活介護事業所くちた園 ○　原爆手帳をお持ちの方は法定料金の負担がありません。 ○　1ヶ月分の法定料金が各段階で定められた上限額を超えた場合には、申請により超えた分が高額サービス費として払い戻されます。 ○　食費について：　朝食　420円　昼食　570円　夕食510円単位：　円介護度項目要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５ 536 (1,072) 法定料金…① (2割負担） … ② 第3段階第2段階第1段階 … 滞在費第4段階第3段階第2段階 ③ 第1段階日常生活費・・・④ 第4段階（合計） ① ＋ ② ＋ ③ ＋ ④ 第3段階第2段階第1段階（老齢福祉年金受給者）第4段階（原爆手帳所持者）第3段階（原爆手帳所持者）第2段階（原爆手帳所持者）第1段階（原爆手帳所持者） 715 (1,429) 784 (1,568) 859 (1,718) 929 (1,857) 998 (1,996) 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 1,500 650 650 650 650 650 650 650 390 390 390 390 390 390 390 300 300 300 300 300 300 300 2,500 2,500 2,500 2,500 2,500 2,500 2,500 1,310 1,310 1,310 1,310 1,310 1,310 1,310 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 820 155 155 155 155 155 155 155 第4段階食費 666 (1,332) 4,691 （5,227) 2,651 (3,187) 1,901 (2,437) 1,811 (2347) 4,821 (5,487) 2,781 (3,447) 2,031 (2,697) 1,941 (2,609) 4,870 (5,544) 2,830 (3,544) 2,080 (2,794) 1,990 (2,704) 4,939 (5,683) 2,899 (3,683) 2,149 (2,933) 2,059 (2,843) 5,014 (5,833) 2,974 (3,833) 2,224 (3,083) 2,134 (2,993) 5,084 (5,972) 3,044 (3,972) 2,294 (3,222) 2,204 (3,132) 5,153 (6,111) 3,113 (4,111) 2,363 (3,361) 2,273 (3,271) 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 4,155 2,115 1,365 1,275 注１）　医療費・理美容代・行事・個人専用家電製品の電気代等、別途費用がかかる場合があります。注２）　法定料金の加算部分は個々で異なる場合があります。詳しくは相談員へご相談ください。注３）　①に送迎加算は含まれておりません。送迎を希望される場合は片道１９５円になります。算定予定の加算・サービス提供体制加算Ⅰ（イ・ロ）・サービス提供体制加算Ⅱ ・サービス提供体制加算Ⅲ ・機能訓練体制加算・療養食加算・看護体制加算Ⅰ ・看護体制加算Ⅱ ・送迎加算・夜勤職員配置加算Ⅰ・Ⅱ その他個人持ち込み電気機器電気代　１台５２円/日合計金額９，０８７円 ≪　利　用　例　≫ （１割負担の方） ○要介護２、第3段階の場合（原爆手帳なし）１日目 10:00 入居２日目昼食・夕食 ①③④合計送迎代２,２４９円１９５円 ①③④合計朝食代２,２４９円 ①③④合計２,２４９円朝食・昼食・夕食昼食代夕食代６５０円昼食代夕食代６５０円朝食代昼食代６５０円 ○２泊３日（送迎あり）　３日目朝食・昼食 1日合計３，０９４円 1日合計２，８９９円送迎代 1日合計１９５円３，０９４円 16:00 退居送迎