平成27年6月作成 特別養護老人ホーム富美ヶ丘荘 利用料金表 < ユニット型個室 > （ 1カ月30日で計算 ） 入居者に共通して加算される費用 介護職員処 利用者 介護サービス費 居住費 食費 遇改善に係る 日額合計 負担段階 （日額）1割負担の額 （日額） （日額） 自己負担額 要 介 護 1 要 介 護 2 要 介 護 3 要 介 護 4 要 介 護 5 加算項目 内容等 日額 月額 14 420 月額合計 栄養マネージメント加算 栄養マネージメント加算 144円の1割 第1段階 642 820 300 43 1,805 54,150 日常生活継続支援加算Ⅱ 日常生活支援加算Ⅱ 472円の1割 47 1,410 第2段階 642 820 390 43 1,895 56,850 看護体制加算Ⅰ・Ⅱ 看護体制加算Ⅰ・Ⅱ 123円の1割 12 360 第3段階 642 1,310 650 43 2,645 79,350 夜間職員配置加算Ⅰ 夜間職員配置加算Ⅰ 134円の1割 13 390 第4段階 642 1,970 1,380 43 4,035 121,050 個別機能訓練加算 個別機能訓練加算 123円の1割 12 360 第1段階 710 820 300 47 1,877 56,310 口腔衛生管理体制加算 口腔衛生管理体制加算 10円の1割 1 30 第2段階 710 820 390 47 1,967 59,010 合計 99 2,970 第3段階 710 1,310 650 47 2,717 81,510 第4段階 710 1,970 1,380 47 4,107 123,210 第1段階 783 820 300 52 1,955 58,650 日額 月額 第2段階 783 820 390 52 2,045 61,350 療養食加算 療養食加算 184円の1割 18 540 第3段階 783 1,310 650 52 2,795 83,850 看取り介護加算 死亡日以前4日以上30日以下 日額148円 第4段階 783 1,970 1,380 52 4,185 125,550 第1段階 850 820 300 55 2,025 60,750 第2段階 850 820 390 55 2,115 63,450 第3段階 850 1,310 650 55 2,865 85,950 第4段階 850 1,970 1,380 55 4,255 127,650 100 3,000 第1段階 918 820 300 60 2,098 62,940 第2段階 918 820 390 60 2,188 65,640 預かり金管理費 100 3,000 第3段階 918 1,310 650 60 2,938 88,140 銀行口座振替手数料 第4段階 918 1,970 1,380 60 4,328 129,840 一部対象者に加算される費用 加算項目 内容等 死亡日の前日及び前々日 日額698円 死亡日 1,315円 その他の費用 電気料金 機器類持込3台まで 日額100円 4台目以降は1点につき日額100円 合計 日額100円 54 6,054 ※第1段階～第3段階の軽減適用を受けるには、市町村の発行する「介護保険負担限度額認定証」が必要です。※利用料金は法令改正や経済調整等により変更になることがあります。 ※外泊・入院時も居住費は発生します。
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