京都工芸繊維大学繊維科学センター第5回東京地区講演会参加申込書

京都工芸繊維大学繊維科学センター
第５回東京地区講演会
参加申込書
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必要事項をご記入の上、下記までお送り願います。
申込締切日：平成２７年１１月２０日（金）
（ただし、定員になり次第、締め切らせていただきます。）
送付先（ＦＡＸ）：
０７５－７２４－７７０５
問合せ先：京都市左京区松ヶ崎御所海道町
京都工芸繊維大学繊維科学センター
TEL：075-724-7701（直通） e-mail：[email protected]
参加者のお名前
〒
住所・連絡先
TEL：
FAX：
e-mail：
勤
務
先
名
部署名・職名
意見交換会
同
お名前
参加する
部署名・職名
行
者
参加しない
意見交換会への参加
参加
不参加
参加
不参加
参加
不参加
（注）
「意見交換会への参加」欄は、該当する方を○等で囲んでください。
意見交換会の会費（３，０００円）は当日に徴収させていただきます。
※ 参加のお申込みによりご提供いただいた個人情報の利用目的は次のとおりです。
(1) 当講演会の受付事務に利用させていただきます。
(2) 繊維科学センターが実施するイベントのご案内のために利用させていただきます。

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