TEL：090-8296-3866 E-mail：[email protected] 赤坂蚤の市事務局行赤坂蚤の市 in ARK HILLS 出店申込書赤坂蚤の市 in ARK HILLS 規約及び出店者マニュアルに同意の上、今回月日（次回月日）に出店を申し込みます。出店希望ブース ※クラフトブースのシェアは出来ません。 □通常ブース（2.4m×2.4m）『￥6,000』 □車輌ブース（4.0m×4.0m）『￥8,000』 □通常ブースシェア（2.4m×2.4m）『￥7,000』 □車輌ブースシェア（4.0m×4.0m）『￥9,000』 □クラフトブース（会議テーブル 1 台）『￥4,000』 □ワークショップブース（テント 1 台）『￥6,000』店舗（有・無） ○をつけてください代表者氏名店舗名フリガナ印 ○ 住所〒 - TEL FAX 携帯電話 E-mail 古物商許可番号紹介者取扱商品 □アンティークジュエリー □ヴィンテージ食器 □アンティーク雑貨 □古書 □家具 □和骨董 □時計 □その他 □クラフト □おもちゃ □作家物 □キッズ雑貨 □ヴィンテージ衣類 □洋画 □版画 □衣類 □ラグ [ □陶磁器 □植物該当箇所に✓印複数回答可 □キッチンカー ] その他お店の特色など他会場での出店経験・状況出店希望車で来場（する / しない）車種ナンバー ※車で来場される方は、対人対物無制限の自動車保険に加入していることが条件になりますので、任意保険の対人対物への保証の額と名義人がわかるように保険証を拡大コピーして添付してください。 ※初めての申し込みの方は古物証許可証のコピーも添付して下さい。電源使用（する / しない）使用する設備電気容量（アンペア数） pg. 1 TEL：090-8296-3866 E-mail：[email protected] 赤坂蚤の市事務局行什器貸出希望（あり / なし） ◇W1800mmXD600mmXH700 のテーブルは１台のみお貸出し可能です◇ ※貸出ご希望の方は、使用する什器の個数をご記入ください。（調整させていただく場合がございます） ※クラフトブースの方は、W1800mmXD600mmXH700 のテーブル１台がセットとなります。 ■丸テーブル ■四角テーブル（会議机） W1800mm×D450mm×H330mm × 個 Φ900mm×H710mm × 個 W1800mm×D600mm×H700mm × 個 Φ1200mm×H710mm× 個 W1500mm×D600mm×H700mm × 個出店情報（ホームページ、Facebook、広報物等や出版物などの紹介記事作成にあたり使用する場合があります。）ホームページ/ Facebook アドレス紹介文（50 文字程度） ※商品や出店者様ご自身の写真等、ご出店イメージが分かる写真を 3 枚程度ご送付ください。 pg. 2