記入例 様式第１号（第７条関係） 八女市立図書館利用者登録申請書 ※太線の中を記入してください 八女市教育委員会 登録年月日 利用者番号 フリガナ ヤメ ホンノスケ 年 月 日 電話番号（該当がある方は２箇所以上ご記入ください。） 申請者氏名 八女 本之介 自 宅 0943-12-3456 携 帯 090-1234-5678 実 家 0944-98-7654 (ご実家のお名前） 性別 １ 男 ２ 女 生 年 月 日 １ 明治 フリガナ 保護者氏名 ２ 大正 ３ 昭和 55 年 1月 1日 中学生以下の方は必ずご記入ください。 ４ 平成 834-0031 〒 八女市本町536-3 住所 アパート、マンション名（ 棟 号） 勤務先又 該当がある方はご記入ください。 電話番号 該当がある方はご記入ください。 は学校名 図書館使用欄 確 認 免許証 保険証 身分証明書 その他（ ） 新規 再発行 入力者 変更 更新 受付者 カード再発行 受付日 年 月 日 旧番号 再発行日 年 月 日 新番号 ご記入いただいた個人情報は、図書館の利用者登録のために使用します。 ＊八女市・八女郡・筑後市にお住まいの方→免許証、保険証、学生証等の身分証明書をご用意ください。 ＊八女市に通学の方→学生証等の在学が確認できるものをご用意ください。 ＊八女市に通勤の方→図書館所定の在勤証明書と免許証、保険証等の身分証明書をご用意ください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
