お申し込み用紙 - 名古屋市上下水道局

口 座 振 替 の ご 案 内
いつも水道・下水道をご利用いただきましてありがとうございます。
上下水道料金の口座振替のお申し込みについてご案内します。
この機会に、ぜひご検討ください。
「料金のお支払いに出向くわずらわしさがはぶけます。」
「お忙しい方には最適!お支払いのうっかり忘れがなくなります。」
「お支払の用紙を紛失してしまう心配もなくなります。」
3ページの「口座振替のお申し込み用紙」(口座封筒)を印刷してください。
(参考)
この画面の上にあるAdobe Readerの印刷ボタン( )またはメニューバーの
ファイル(F)-印刷(P)をクリックすると印刷できます。
印刷できましたら、別ファイル(01_gaido)の「記入例」を参考にご記入ください。
ご記入・ご捺印後、印影が乾きましたら、別ファイル(02_tejyun)の「口座封筒作成の
手順」を参考に封筒を作成してください。
のりづけが完了して、封筒の上部と下部がはがれて開かないようになりましたら、
ポストに投函してください(切手は不要です。)。
これで、お申し込みは完了です。
口座振替の手続が完了しましたら、初回の口座振替予定日を「口座振替のお知らせ」
(はがき)でお知らせします。
[お取扱いできる金融機関は・・・・・]
次ページの「取扱金融機関一覧」にてご確認ください。
[口座振替のお取扱い開始は・・・・・]
口座振替のお取扱い開始は、お申し込みの翌月または翌々月からとなります
(事務取扱上、お取扱い開始月が前後する場合もありますので、ご了承ください。)。
[口座振替日について]
水道メータの検針にお伺いする日に応じて、検針当月26日、検針翌月6日、検針翌月
16日のいずれかになります(土・日・休日にあたるときは、翌営業日になります。)。
具体的には、検針にお伺いするときにお渡しする「水道ご使用量のお知らせ」で次回
口座振替日をお知らせします。
(補足) 次のことにご留意ください。
1 口座振替のお申し込み用紙を印刷された場合、名古屋市上下水道局がお客さまに印刷を委託
したことになります。
2 口座振替のお申し込み用紙の規格等は次のとおりです。
用紙サイズ
紙色
紙質
その他
日本工業規格A4(タテ297ミリ×ヨコ210ミリ) ※拡大・縮小印刷はしないでください。
表裏とも白色(印字は黒色)
一般的なコピー用紙と同等のもの(紙厚95.00um程度、重さ4g程度、感熱紙・ロール紙不可)
記載内容の改ざんは不可
3 口座振替のお申し込み用紙は、必ずポストに投函してお申し込みください。口座振替取扱金融
機関の窓口でお申し込みする場合は、窓口にある所定の申込書によりお申し込みください。
4 記入事項は、必ず、黒のボールペンで自書(パソコン等による入力印字は不可。)により行って
ください。
取 扱 金 融 機 関 一 覧
平成27年6月現在で、お取扱いできる金融機関です。
銀行
(全店舗でお取扱いできます。)
みずほ銀行
八十二銀行
大垣共立銀行
滋賀銀行
三井住友信託銀行
中京銀行
東京スター銀行
三菱東京UFJ銀行
北陸銀行
十六銀行
京都銀行
新生銀行
第三銀行
三井住友銀行
静岡銀行
三重銀行
近畿大阪銀行
愛知銀行
関西アーバン銀行
りそな銀行
スルガ銀行
百五銀行
百十四銀行
名古屋銀行
三菱UFJ信託銀行
第四銀行
広島銀行
みずほ信託銀行
北国銀行
山口銀行
あおぞら銀行
愛知信用金庫
半田信用金庫
西尾信用金庫
東春信用金庫
なごや農協
西春日井農協
岡崎信用金庫
知多信用金庫
蒲郡信用金庫
桑名信用金庫
天白信用農協
海部東農協
(愛知県内店舗でお取扱いできます。)
七十七銀行
福井銀行
伊予銀行
横浜銀行
清水銀行
福岡銀行
銀行以外の金融機関
(全店舗でお取扱いできます。)
岐阜信用金庫
いちい信用金庫
豊田信用金庫
尾西信用金庫
東海労働金庫
緑信用農協
東濃信用金庫
瀬戸信用金庫
碧海信用金庫
中日信用金庫
愛知信連
尾張中央農協
(愛知県内店舗でお取扱いできます。)
イオ信用組合
商工組合中央金庫
信用組合愛知商銀
ゆうちょ銀行(郵便局)
(全国でお取扱いできます。)
なお、一部お取扱いのできない支店等もあります。
くわしくは担当の営業所または金融機関までお問い合わせください。
リ
オ
マ
ヤ
この取扱いについて、かりに紛議が生じても貴金融機関の責めによるものを除き貴金
融機関には迷惑はかけません。
7 ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
オ
リ
6
マ
ヤ
③ 上 の 線 に し た が っ て 裏 面 方 向 へ 折 る < ヤ マ オ リ > ③
ヤ
マ
オ
リ
封筒の作成
「のりしろA」~「のりし
ろC」の順にのりしろに
のりを付けて、折目に
したがって、貼り合わ
せます。
封筒の上部と下部が
はがれて開かないよう
にご注意ください。
###
R
C
ろ
折り方
①~⑥の順に折ります。
②の手順は、お客さま
の情報を保護するため
のものです。
り
参照線を参考に「A面」
は「A面に付く面」に、
「B面」は「B面に付く
面」に、それぞれ合うよ
うにタニオリしてくださ
い(「のりしろA」にかぶ
し
らないようにご注意くだ
さい。)。
の
リ
オ
マ
ヤ
⑤
左
の
線
に
し
た
が
っ
て
ヤ
マ裏
オ面
リ方
向
へ
折
る
∧
ヤ
マ
オ
リ
∨
⑤
⑥
が合下
合わの
う せ辺
よてを
うB持
に 面ち
タと上
ニB げ
オ 面、
リ に参
すつ照
るく 線
面に
B
面
タニ
オリ
B
面
に
つ
く
面
る
約 定(金融機関)
1 水道料金及び下水道使用料の納入通知書が貴金融機関に送付されたときは、私に通知しないで振替日に指定
預金口座から前記通知書記載の金額を払い出し、上下水道局の預金口座へ振り込んでください。
2 この手続については、当座勘定規定または預金約定にかかわらず、小切手の提出または預金通帳及び預金支
払請求書の提出などいたしませんから、貴金融機関所定の方法でお取り扱いください。
3 振替日において指定預金残高が納入通知書の金額に満たないときは、私に通知することなく当該納入通知書
を返却されても異議ありません。
4 私の「お客さま番号」が変更になった場合は、変更後の「お客さま番号」で引き続き取り扱ってもさしつか
えありません。
5 この取扱いは、貴金融機関が必要と認めた場合は、私に通知することなく解除されても異議ありません。
6 この取扱いについて、かりに紛議が生じても貴金融機関の責めによるものを除き貴金融機関には迷惑はかけ
ません。
7 ゆうちょ銀行をご指定の場合は自動払込み規定が適用されます。
※②の手順の折る面がこの面にかからない
名古屋市上下水道局料金課
印
鑑
照
合
れ
名古屋市中区三の丸三丁目1-1
〒460-8508
入
照
合
B
け、下記までご返送ください。
A
登
録
金 融 機 関 処 理 欄
1.印鑑相違
2.当該口座なし 受
付
3.口座番号相違
印
4.その他
に
関処理欄の該当箇所に○印をつ
う
不備がありましたら、右の金融機
よ
上下水道局
処 理 欄
ろ
ろ
☆領収書にご契約金融機関名の表示を希望される場合は右に○をご記入ください。
く
)
付
-
が
〒(
C
電話( 自宅・勤務先 )
領収書の送付先を水道ご使用の住所以外の場所にご希望の方のみご記入ください。
し
し
預貯金
口 座
名 義
ろ
名古屋市上下水道局の指定する日
金融機関お届出印
し
払 込 日
り
名古屋市上下水道局
(フリガナ)
の
通 帳 番 号 ( 右 づ め )
の
0
に
通 帳 記 号
1
面
1.普通 2.当座
種目コード 契約種別
ゆう
166
22
ちょ
払込先口座番号
銀行 00890-5-960523
払込先加入者名
裏
口 座 番 号
り
預 金 種 別
4 6 0
信用金庫 信用組合
店 番
り
ゆうちょ
銀行以
外のご
契約金
融機関
8 7 9 0
④ 料金受取人払郵便
右
435
の
名古屋中支店
承 認
線
に
5383
し
(受取人)
た
差出有効期間
が
名古屋市中区三の丸三丁目1番1号
平成29年4月
っ
30日まで
名古屋市上下水道局
て ( 切手を貼らずに )
お出しください
ヤ
裏マ
料金課 行
面オ
方リ
向
へ
折
約 定(金融機関)
る
1 水道料金及び下水道使用料の納入通知書が貴金融機関に送付されたときは、私に通知
∧
しないで振替日に指定預金口座から前記通知書記載の金額を払い出し、上下水道局の預
金口座へ振り込んでください。
ヤ
2 この手続については、当座勘定規定または預金約定にかかわらず、小切手の提出また
マ
は預金通帳及び預金支払請求書の提出などいたしませんから、貴金融機関所定の方法で
お取り扱いください。
オ
3 振替日において指定預金残高が納入通知書の金額に満たないときは、私に通知するこ
となく当該納入通知書を返却されても異議ありません。
リ
4 私の「お客さま番号」が変更になった場合は、変更後の「お客さま番号」で引き続き
取り扱ってもさしつかえありません。
∨
5 この取扱いは、貴金融機関が必要と認めた場合は、私に通知することなく解除されて
も異議ありません。
④
◆お取引口座
⑥
の
ご使用
の住所
リ
本店
支店
出張所
お 客
さま名
オ
銀 行 農 協
(フリガナ)
マ
承認番号 NYD00006
(ダウンロード専用)
番
の
号
ま
ヤ
さ
リ
客
① 下 の 線 に し た が っ て 裏 面 方 向 へ 折 る < ヤ マ オ リ > ①
お
オ
名古屋市上下水道局が請求する下記のお客さま番号の水道料金及び下水道使用料(申込日以
降新たに下水道使用料が請求されることになった場合は、当該下水道使用料も含む。)を下記取引
口座から、口座振替または自動払込により支払うこととしたいので表記約定を確認のうえ、上下水道
局を経由して依頼いたします。
マ
・加
日
ヤ
収
※②の手順の折る面がこの面にかからない
月
②
年
参照線
平成
②
取扱金融機関 御中
参照線
が合下
合わの
う せ辺
よてを
うA持
に 面ち
タと上
ニA げ
オ 面、
リ に参
すつ照
るく 線
面に
A
面
タニ
オリ
A
面
に
つ
く
面
上下水道料金口座振替依頼書兼自動払込利用申込書