法人の方(PDF) - 一般社団法人 レジリエンスジャパン推進協議会

一般社団法人レジリエンスジャパン推進協議会 入会申込書
(法人会員用)
レジリエンスジャパン推進協議会の目的と活動に賛同し、下記の通り入会を申し込みます。
平成
年
会員種別 (必須)
□ 正会員
月
日
いずれか一つを選択して✔してください。
(法人または団体)
□ 一般会員 (法人または団体)
(年会費:300,000円、別途入会金200,000円)
(年会費:100,000円)
社名・団体名
推薦者
御住所 〒
会員代表者御氏名
(※「会員代表者」は会社(団体)の代表者ではなく、部門の責任者のお名前で結構です。)
会員代表者所属部署・御役職
代表者Eメールアドレス(任意)
申込責任者御氏名
申込責任者所属部署・御役職
申込責任者Eメールアドレス
連絡先
TEL
FAX
請求書送付先・担当者御氏名 〒
「推薦者」および「代表者Eメールアドレス」以外はすべてご記入をお願いします。
請求書送付方法(どちらかに✔してください)
□ 郵送
□ Eメール
お申込内容を確認させていただいた後、事務局から「ご入会のお知らせ」をEメールでお届けします。
請求書を郵送またはEメールでお届けしますので、
到着後一か月以内に下記口座にお振込みをお願いします。
横浜銀行 渋谷支店 普通 6049075
三菱東京UFJ銀行 渋谷明治通支店 普通 3590207
みずほ銀行 麹町支店 普通 1354445
口座名:(一社)レジリエンスジャパン推進協議会(代表理事 三浦惺)
一般社団法人レジリエンスジャパン推進協議会 事務局
〒150-0001 東京都渋谷区神宮前6-19-17 ペリエ神宮前5階