休日保育等利用登録申込書平成２７年８月１５日滝沢市福祉事務所長様申込者住所滝沢市鵜飼中鵜飼５５氏名滝沢太郎連絡先０１９－６５６－６５１９休日保育の利用登録について次のとおり申し込みます。利用希望児童ふりがなたきざわいちろう氏名滝沢一郎・通常の勤務形態において日曜・祝日が就労日の場合は申請日から年度末まで・単発で利用を希望する場合は希望日を記載休日保育の利用１を希望する理由２必要とする期間時間及び休業日男生年月日平日の利用施設Ｈ２６．１．１南巣子保育園日曜日は休みだが、祝日のみ休日保育が必要となる場合は、2 その他に○をし（祝日は就労のため、祝日のみ利用希望）と記載就労（通常の勤務・特別の勤務・その他）その他（）Ｈ２７年希望保育時間父母の通常勤務性別午前８月１５日からＨ２８年３月３１日まで８時００分から午後６時００分まで父９時００分～1８時００分休業日（月）曜日母９時００分～１８時００分休業日（不定期）曜日（備考） ※この申込書は、休日保育の利用を希望する日の１５日前までに提出してください。後日「利用登録票」を送付しますので、園に利用申込をする際に写しを添付してください。 ※この申込書の記載内容に変更が生じたときは、児童福祉課まで連絡をお願いします。 ※休日保育利用の登録期間は、最長でその年度の末日までです。引き続き利用を希望する場合は、再度登録が必要になります。 ※休日保育実施保育園の職員の配置状況によっては、利用が出来ない場合があります。 ○添付書類…就労証明書 ※すでに通常の保育所申込みの際に提出している就労証明書等で休日等に保育が必要なことが判断できる場合（日曜日・祝休日に就労することが記載されている場合）は必要ありません。・提出済の就労証明書で日曜、祝日に保育が必要なことが確認できる場合は必要ありません。・特定の日曜、祝日について休日保育が必要となった場合は、勤務日時の証明が必要です。就労（勤務・内職）証明書氏名住所父平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分勤務日時上記のとおり証明します。年月日所在地事業所名所属長氏名印電話就労（勤務・内職）証明書氏名住所母平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分平成年月日時分～時分勤務日時上記のとおり証明します。年月日所在地事業所名所属長氏名電話印