V プレミアリーグ2014/15 シーズンチケット申込書

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V プレミアリーグ2014/15 シーズンチケット申込書
（フリガナ）
【仮受付コード
（弊社指定コード）】
【ご氏名】
【生年月日】
西暦
【ご　住　所】
〒
【性別】
年
月
日
-
□ 男性
□ 女性
【写真添付欄】
（フリガナ）
都府
道県
【建物名・部屋番号】
【ご連絡先お電話番号】
【E-mail】お申込時に使用された E メールアドレスを以下にご記入下さい
■同時購入者情報
２枚お申込された場合は、同伴者の情報記述とお写真の添付をお願い致します。
【写真添付欄】
（フリガナ）
【ご氏名】
【生年月日】
西暦
年
月
日
【性別】
□ 男性
□ 女性
［個人情報の取り扱いについて］
１．申込によりご提供いただいた個人情報は、当本部の個人情報保護方針に基づき、安全に管理し、保護の徹底に努めます。
なお、弊社個人情報保護方針の内容については、弊社ホームページ（http://www.mu-zu.jp/priv.html）をご参照願います。
お申し込みの皆様におかれましては、内容をご確認、ご理解の上、お申込いただきますようお願いいたします。
２．個人情報は、「2014/15 パナソニックパンサーズホームゲームシーズンチケット」の販売管理データの作成のために利用
させていただきます。
３．「2014/15 パナソニックパンサーズホームゲームシーズンチケット」の販売に関して必要な範囲で販売管理データを
作成し、販売管理業務の為に使用し、法令に基づく場合などを除き、個人情報を第三者に開示、提供することはありません。
４．ご本人からの求めにより、開示対象個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び、
第三者への提供の停止に応じます。運営事務局株式会社夢 S 苦情相談窓口（06-6204-1059）までお問い合せ下さい。
５．お申込書に個人情報を記入するかどうかはご本人の自由です。但し、必要な個人情報が不足していた場合は、弊社からの
サービスの全部、または一部が受けられないことがあることをご了承願います。

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