■フード・アクション・ニッポンアワード2015　応募フォーム　応募者情報 ※必須項目は全てご入力ください。入力漏れがある場合は審査対象外となる場合があります。 ※入力項目は略さず正式名称でご入力ください。応募者情報（必須）応募事業者・団体名お名前 ※正式名称でご入力ください ×㈱⇒○株式会社ふりがなお名前連名応募の場合は、右にご入力くださいふりがな担当部署名担当者名お名前ふりがな郵便番号 ※半角英数字でご入力ください都道府県 ※選択して下さい担当者役職住所住所 TEL 連絡先 ※市外局番よりご入力ください携帯電話 FAX ※市外局番よりご入力ください PCメールアドレス「個人情報の取り扱いについて」に同意して応募する http://syokuryo.jp/award/　ページ内の「個人情報の取り扱いについて」をお読みの上、左記チェックボックスにチェックを入れてご応募ください。以下の設問内容を必ずご確認いただき、ご回答ください。 ①フード・アクション・ニッポン　推進パートナー登録について登録する今後登録を検討する登録済 ②本アワードの応募部門について　応募したい部門をひとつ選びチェックしてください。商品部門　A:農林水産業分野「モノ」商品部門　B:食品産業分野販売活動部門「コト」食文化・普及啓発部門「技術」研究開発・新技術部門 ③過去のフード・アクション・ニッポン　アワードへの応募の有無について過去に応募したことがある ※応募したことのある年数にチェックしてください。初めて応募する 2009年 2013年 2010年 2011年 2012年 2014年 ※商品部門への応募を希望された方のみ（※手数料はかかりません）テスト販売や商談代行を希望する ④（初めて応募する方のみ）どのようにしてフード・アクション・ニッポンアワードを知りましたか。フード・アクション・ニッポンからのメール新聞広告知人の紹介チラシその他（　） ■フード・アクション・ニッポンアワード2015　応募フォーム　応募商品・取組　1/2 全ての入力項目に必ずご入力ください。入力漏れがある場合は審査対象外となる場合があります。商品・取組の名称例）耕作放棄地を利用した伝統野菜づくりプロジェクト　等　（具体的な商品名　等） 0 字（自動計算できます）商品・取組の内容　（200字程度）どういった商品や取組なのか、初めて目にする人にも分かる様にご入力ください。例）●●地域の特産である●●だけを使用して加工して作った、小さな子供や高齢者などにも食べやすい○○。例）国産の商品を買うとポイントがたまるキャンペーンを実施。 0 字（自動計算できます）商品・取組のポイント　（300字程度）下記の様な項目について記入してください。 ●商品開発・取組のアピールポイント ●商品開発・取組を開始したきっかけ ●取り組むにあたって発生した課題 ●上記課題への対応、解決策、それらを実施した結果 0 字（自動計算できます） ■フード・アクション・ニッポンアワード2015　応募フォーム　応募商品・取組　2/2 全ての入力項目に必ずご入力ください。入力漏れがある場合は審査対象外となる場合があります。商品・取組が消費拡大へ貢献している、意識の啓発に寄与している理由（150字程度）例）地域の気候と生活習慣を活かした商品をつくり、食文化の継承を促している　等 0 字（自動計算できます）商品・取組の消費拡大以外の波及効果（150字程度）例）地域の雇用を創出している例）地域の環境問題に配慮した取組を行っている　等 0 字（自動計算できます）商品・取組の今後の展望　（300字程度）下記の様な項目について記入してください。 ●今後どのような展開を想定しているか ●今後どのように国産農林水産物の消費拡大へ寄与していきたいか 0 字（自動計算できます）その他　その他アピールしたい事柄があればご記入ください下記の様な項目について、アピールしたい事柄があれば記入してください。 ●応募対象の商品・取組が東日本大震災の被災地の復興につながる点や期待できる点 ●応募対象の商品・取組に関して、訪日外国人に対応するための工夫