ICNが行う効果的な感染制御教育を考える

ICNが行なう効果的な
感染制御教育を考える
～感染性廃棄物のエピソード
を用いた職員研修～
春日井市民病院　病院安全推進室
感染管理認定看護師
伴　信義
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Kasugai Municipal Hospital
施設紹介
愛知県春日井市（名古屋市北部に隣接）
病床数　５５６床（２種感染症病棟６床）
職員数　約７０５人
平均外来受診者数　１５３０人／日
平均在院日数　１４．９日　病床利用率　９０．７％
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Kasugai Municipal Hospital
1
ICNが行う教育
》新人オリエンテーション
▷
研修医
▷
新人看護師
》リンクナースの教育
》病院職員の教育
》委託職員の教育
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Kasugai Municipal Hospital
病院職員の教育（集合教育）
》集合教育のメリット
▷
一度に多人数に教育が行えるため
効率がよい
▷
一同に会することで、一体感を実感
できる
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Kasugai Municipal Hospital
2
病院職員の教育（集合教育）
》集合教育のデメリット
職員全員が参加してくれるわけでは
ない
（感染対策に無関心な
職員の参加率は悪い）
▷
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Kasugai Municipal Hospital
病院職員の教育（集合教育）
》集合教育のデメリット
▷
教育内容が知識と
して残らない
講義　５％
読む　１０％
視聴覚教材　２０％
デモンストレーション　３０％
グループ討議　５０％
実際に練習　７５％
他人を教育　９５％
学習のピラミッド（知識の残存率）
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Kasugai Municipal Hospital
3
病院職員の教育（集合教育）
》病院職員の教育（集合教育）をどう
効果的に行なうか
▷
これをしたら効果的という方法を考える
しかし、どの方法でも
“確実”はないのかも？
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Kasugai Municipal Hospital
感染性廃棄物のエピソードを
用いた職員研修
》問題の発覚
》対処（ラウンド、聞き取り調査）
》職員研修の立案、実施
》 ICTニュース
》業務基準の改訂
》ラウンド
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Kasugai Municipal Hospital
4
問題の発覚
》ある日のこと
廃棄物が適正に分別されているか、ラ
ウンドを実施
》院内で一番需要がある耐貫通性廃棄容
器のハザードマークが“赤”
何故この容器に“赤”が？
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Kasugai Municipal Hospital
問題の発覚
》病棟⇒
⇒ ⇒外来⇒ ⇒ ⇒倉庫と
駆け回るが、やはりこのサイズは
すべて“赤”!
赤
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対処（ラウンド、聞き取り調査）
》院内の施設担当へ連絡
▷
「納入業者に聞いてくれ！」
》納入廃棄物処理業者へ連絡
▷
「すみません、間違えました！」
》病棟・外来スタッフへの聞き取り
▷
「へ～ぇ！色の違いなんてあったの」
》看護助手への聞き取り
▷
「私達に言われても・・・」
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Kasugai Municipal Hospital
職員研修の立案、実施
》今回は問題の処理だけでは解決しない！
ICDに相談
「やっぱり職員研修だよなぁ～」
》しかし、リスク・交通安全がそれぞれ
2回ずつ会議室を押さえてある！
“どう隙間を探しても、1回が限度”
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Kasugai Municipal Hospital
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職員研修の立案、実施
》廃棄物について語るには、国の法律は
外せない！
“これを話したら、寝ちゃうよなぁ”
》パフォーマンスしかない！
▷
▷
▷
呼びかける！
ボディランゲージ
アイメッセージ
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Kasugai Municipal Hospital
ピンクのゴミ袋（橙）の減容処理
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Kasugai Municipal Hospital
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忘れていけない！
廃棄費用（H19年度データ）
耐貫通性容器の廃棄費用
（容量２０ℓ、４０ℓ、６０ℓすべてを含む）
約４００万円
》ハザードマーク入りポリ袋（ピンク色）
の廃棄費用（ドラム缶に圧縮して廃棄）
約１００万円
計
約５００万円
》
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ICTニュースの発行
業務基準の改訂
》 ICTニュースでは
▷
▷
▷
感染性廃棄物の処理は法律で定められている
「赤」「橙」「黄」の色の違いと内容物を記載
院内の医療従事者のみならず、最終処分場まで
関わる人を守る
》業務基準の改訂では
▷
廃棄物の処理方法をフローチャトで図式化
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Kasugai Municipal Hospital
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ラウンド
》病院職員の教育（集合教育）後のフォ
ローアップは大切！
》ラウンド中に質問が増えれば、評価の
ひとつ？
▷
病院職員が疑問を持つということは重要で、
それに向き合って、最後には病院職員から
答えが出るようになればベスト
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感染性廃棄物のエピソードを
用いた職員研修
》問題の発覚
》対処（ラウンド、聞き取り調査）
》職員研修の立案、実施
知識の
再確認
》 ICTニュース
》業務基準の改訂
ダメ押し
》ラウンド
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Kasugai Municipal Hospital
9
ご清聴ありがとうございました
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Kasugai Municipal Hospital
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