新HLA適合検索評価点導入に伴う運用の変更について

2015 年 8 月 14 日
非血縁者間骨髄および末梢血幹細胞移植・採取認定施設
移植認定診療科連絡責任医師各位
（公財）日本骨髄バンク
新HLA適合検索評価点導入に伴う運用の変更について
拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます。日頃より骨髄バンク事業に
ご理解ご協力を賜り、心より感謝申し上げます。
この度、HLA委員会（日本赤十字社）において、最新の解析結果を基にした新しいアルゴ
リズムによるHLA適合検索評価が検討され、本年3月に開催された日本造血細胞移植学会総
会における造血幹細胞移植推進事業フォーラムで発表されました。
これを受け、当法人の医療委員会において新HLA適合検索評価点の導入に伴う運用面に
ついて検討を行い、過日、本件についてのパブリックコメントを募集しました。
これらの経緯を踏まえ、2015年10月から新HLA適合検索評価点が導入されることになり
ます。
つきましては、別紙のとおり運用を変更いたしますので、ご確認の上、ご対応ください
ますようお願いいたします。
併せて、貴診療科において、骨髄バンクのコーディネートに関わられている医師、スタ
ッフの皆様にもご周知くださいますよう、重ねてお願い申し上げます。
敬具
ドナー確定（ピックアップ）のお願い
新しいドナー検索リスト(横型)がお手元に届きましたら、改めて、ドナー確定（ピック
アップ）をお願いいたします。
ドナーを選び、当法人に｢ドナー確定(コーディネート開始)依頼書」を FAX してください。
※コーディネート中の全ての患者さんが対象です。すでに複数のドナーをピックアップ頂いている
方も改めてピックアップしてください。
※従来のドナーリストから選ばれたドナーは、検索評価点の変更に伴い、コーディネートが開始
できない可能性があります。
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新 HLA 適合検索評価点導入に伴う運用の変更について
＜ポイント＞
１． HLA 適合検索評価点が変更になります。
２．自動検索を廃止します。
３．「HLA 適合検索結果報告書（ドナー検索リスト）」の様式が、縦型から横型に変更にな
ります。
４．上記変更に伴い、コーディネートルールが変更となります。（ドナー確定、同時並行ドナ
ー数等）
１．主な変更点について
（1） HLA 適合検索評価点(最新の解析結果に基づき、HLA 委員会で検討した新しい HLA 適合検索評価を点数化）
＜基本点＞
ランク
（現行）評価点
（新）評価点
（６抗原マッチ）
800,000
100,000
（ＤＲミスマッチ）
600,000
100,000
（B ミスマッチ）
400,000
100,000
（Ａミスマッチ）
200,000
100,000
＜アリルを含む HLA 型評価点＞
(現行)評価点
HLA-A
HLA-B
HLA-C
HLA-DR
アリルマッチ
3,060
3,060
2,010
1,010
アリルコードマッチ
3,050
3,050
2,000
1,000
-35,000
-35,000
-15,000
-10,000
アリルミスマッチ
-20,000
抗原ミスマッチ
アリルミスマッチ組合せ
成績不良組合せ：-1000
(新)評価点
HLA-A
HLA-B
HLA-C
HLA-DR
アリルマッチ
2,510
2,510
2,510
2,510
アリルコードマッチ
2,500
2,500
2,500
2,500
アリルミスマッチ
-15,000
-15,000
-15,000
-15,000
抗原ミスマッチ
-20,000
-20,000
-15,000
-19,000
アリルミスマッチ組合せ
成績不良組合せ：-1000
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（2）ドナー検索方法
現状
自動検索
変更後
ポイント
廃止
今後は、マニュアル検索（6 抗原適合）とな
ります。
マニュアル検索
マニュアル検索（6 抗原適合）
今後は、抗原のみ判明 6/6 マッチドナーよ
【最大 50 名】
【最大 60 名】
り、アリルミスマッチ 1 以上ドナー（特に
アリルミスマッチ 0 ドナーの
7/8 マッチドナー）が優先された情報提供が
情報提供は最大 30 名です。
可能となります。
ミスマッチ検索
ミスマッチ検索（5 抗原適合）
これまでどおり、ローカス指定（A、B、DR）
【最大 50 名】
【最大 40 名】
が可能です。また、ミスマッチ数の少ない順
に情報提供を行います。
（3）「HLA 適合検索結果報告書（ドナー検索リスト）
」の様式
現状
変更後
ポイント
縦型
横型
リストの出力枚数が現状よりも少なくなる
(ドナー表記：8 名/枚)
(ドナー表記：10 名/枚)
予定です。
（掲載項目追加）
ドナーの身長が追加
2．変更スケジュールについて
スケジュール
9 月 1 日（火）～
作業内容
・新規登録患者は「自動検索」ではなく、「マニュアル検索」で受付開始
・コーディネート停止・保留中の患者のうち、
「自動検索」の方については、
順次、「マニュアル検索」に変更
9 月 30 日（水）
～
10 月 1 日（木）
・コーディネート進行中の患者のうち「自動検索」の方は、一斉に「マニュ
アル検索」へ変更
≪新 HLA 適合検索評価点でのドナー検索開始≫
・新ドナー検索リスト発送（FAX）
変更作業は当法人で行います。
※変更に伴い、9 月 1 日から「患者登録申請書」の様式が新しくなります。
最新のものを当法人ホームページからダウンロードしてご使用ください。
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3．コーディネートルールの変更点について
（１）自動検索の廃止
○ドナーが自動的に確保されなくなります。
⇒当法人から FAX されるドナー検索リストから、登録医師（または移植医師）が開
始ドナーを選び、当法人に「ドナー確定（コーディネート開始）依頼書」を FAX
頂き、事務局でドナー確定作業をすることで、ドナーの方が確保されます。
○フルマッチドナー0 名の場合も並行ドナー数は、登録医師（または移植医師）から
ご希望がない場合は、最大 5 名の進行となります。
⇒これまで自動検索の場合は、最大 4 名のドナーを同時並行とし、1 枠空けておく
ことでフルマッチドナーを検索していましたが、自動検索の廃止に伴い、登録医
師（または移植医師）からご希望がない場合、ドナーは最大 5 名進行となります。
⇒これまでと同様に、フルマッチドナーの検索を続ける場合は、同時並行ドナー数
をご指示ください。
（患者の経済的事情等の理由）による同時並行ドナー数の制限
も可能です。）
※10 月以降、
「ドナー確定（コーディネート開始）依頼書」に
同時並行ドナー数記載欄を設ける予定です。
⇒１枠空けてフルマッチドナーの検索を行う場合、今後は、ドナーが自動的に確保
されません。お届けするリストをよくご確認の上、コーディネート開始をご希望
の場合は、当法人に「ドナー確定（コーディネート開始）依頼書」にてご依頼く
ださい。
（２）マニュアル検索（６抗原適合）ドナーリストについて
○アリルミスマッチ 0 とアリルミスマッチ１以上のドナーが続けて印字されます。
⇒境目の表記はありませんので、ご注意ください。
ドナー確定（ピックアップ）のお願い
新しいドナー検索リスト(横型)がお手元に届きましたら、改めて、ドナー確定（ピック
アップ）をお願いいたします。
ドナーを選び、当法人に｢ドナー確定(コーディネート開始)依頼書」を FAX してください。
※コーディネート中の全ての患者さんが対象です。すでに複数のドナーをピックアップ頂いている
方も改めてピックアップしてください。
※従来のドナーリストから選ばれたドナーは、検索評価点の変更に伴い、コーディネートが開始
できない可能性があります。
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