南部箕蚊屋広域連合 ケアプラン自己チェック表 利用者氏名 プラン作成者 チ ェ ッ ク 日 平成 年 月 日 居宅サービス計画書（第１表） 確認事項〔１〕 必要な記載事項を漏れなく記載しているか チェック 「利用者及び家族の生活に対する意向」欄が記載されている 「介護認定審査会からの意見及びサービスの種類の指定」がある場合は、その内容が記載されている 「総合的な援助の方針」欄が記載されている 「生活援助中心型の算定理由」欄が記載されている（具体的に記載されている） 確認事項〔２〕 利用者及び家族の生活に対する意向を適切に捉えているか チェック 利用者及び家族の生活に対する意向とアセスメントの結果が合致している 利用者及び家族が改善可能であろうと思う生活を具体的にイメージできている 確認事項〔３〕 総合的な援助の方針は、アセスメントにより抽出された課題に対応してお り、利用者の生活に対する意向の実現に向けて、ケアチームとして最終的 チェック に到達すべき方向性や状況が示されているか 利用者及び家族を含むケアチームが、目指すべき方向性を確認し合える内容が記載されている 居宅サービス計画書（第２表） 確認事項〔４〕 「生活全般の解決すべき課題(ニーズ)」欄に、アセスメントの結果をもと チェック に、問題や課題をその根拠とともに利用者の課題として導き出せているか それぞれの課題（ニーズ）が導き出された原因や背景を押さえている（個人因子、環境因子） 優先すべき課題（ニーズ）の項目に応じた整理が行えている 第１表「利用者及び家族の生活に対する意向」と「生活全般の解決すべき課題（ニーズ）」の関連付けが図ら れている 確認事項〔５〕 長期目標が、それぞれの課題を達成するために適切な目標と期間の設定 になっているか。 短期目標が、長期目標を達成するための段階的な目 チェック 標・期間になっているか。 目標を達成するために必要な援助内容(サービ ス内容・サービス種別・頻度・期間)となっているか 解決すべき課題を目指した、達成可能な目標設定になっている 認定期間も考慮しながら、達成可能となる目標と期間の設定になっている 長期目標 誤った目標設定になっていない 支援者側の目標設定を行う （誤）サービス内容を目標に設定等 長期目標を達成するための段階的な目標と期間になっている 短期目標 サービス提供事業者が作成する個別サ－ビス計画を立てる際の指標になっている 抽象的な目標設定になっていない 短期目標の達成に必要なサービス内容となっている 医療ニーズの高い利用者には、医療系サービスも盛り込まれている サービス内容 サービス種別 主治医、サービス担当者の意見を反映している 頻度 ・ 期間 特定のサービスによる偏りがない 必要に応じて、家族支援を含むインフォーマルサービスなども記載されている 週間サービス計画表（第３表） 確認事項〔６〕 週間サービス計画表の意義を理解し、利用者の大まかな生活を把握でき るものとなっているか 介護保険以外の取り組みについても記載ができており、家族の支援や利用者のセルフケアなどを含む生活 全体の流れが見える記載となっている 円滑なチームケアが実践できるような、わかりやすい記載がなされている 「週単位以外のサービス」欄の目的を理解し、記載している 日常生活を把握するため、利用者の２４時間の予定（起床、食事、就寝等）を記載している チェック
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