（郵送用）戸籍附票交付申請書平成年月日戸籍謄抄本等交付申請書住所 (住民票上の住所) 申請者ふ氏生りが年月な印名日昼間連絡の取れる電話番号（）１本２筆３必要な証明（該当するものを選んで下さい。）－籍頭者・戸籍謄本（通）・除籍謄本（通）・原戸籍謄本（通）・戸籍抄本（通）・除籍抄本（通）・原戸籍抄本（通）・戸籍附票（通）・身分証明書（通）・独身証明書（通）４抄本、身分・独身証明の時は必要な人の名前５申請者は筆頭者に対して[本人・夫・妻・子・孫・父母・祖父母]である申請者と筆頭者との関係その他（）６使用提７の目出的先必要事項（誰の、どのような事が記載されているものが必要か）例）死亡した○○の出生から死亡までの戸籍筆頭者と長女○○の続柄が確認できるものなど最近２週間以内に戸籍の届出された方は必ずご記入ください（年月日市区町村に提出）出生・死亡・婚姻・離婚その他（）手数料（定額小為替は、郵便局で扱っています。）戸籍謄・抄本は、１通につき４５０円除籍・改製原戸籍は、１通につき７５０円戸籍の附票、身分・独身証明書等は、１通につき３５０円 (市町村によって異なります) ＜同封するもの＞・手数料の定額小為替円 × 通数分（切手・収入印紙は手数料として受付できません）・返送用の封筒、郵便切手円（25g まで 82 円）速達は＋280 円＜申請先住所＞・本籍地が旧中村市の場合・・・・・・〒787-8501 高知県四万十市中村大橋通 4-10 四万十市役所市民課市民係宛・本籍地が旧西土佐村の場合・・・・・〒787-1601 高知県四万十市西土佐江川崎 2445-2 四万十市役所西土佐総合支所市民国保分室宛（郵送用）戸籍附票交付申請書戸籍等の郵送請求時に送付していただくもの１．申請書（この用紙）２．手数料分の為替３．返信用封筒４．身分証明書戸籍等交付申請書定額小為替証書･･････････････様･････････････････････････････････････････････ ※押印、電話番号をお忘れなきよう願います。 □男････････････････････････ ○山 350円 350円････････ ※無記名の状態で同封してください。 △△市××一二三番地 ○○県○○市○○一二三四-五六････････････････････････････････････････････････ ※運転免許証・保険証等のコピーをお願いします。 ※切手を貼り、住民票の住所地を書いておいてください。同封 787 8501 高知県四万十市中村大橋通四-一〇四万十市役所市民課行