　ＩＣＤＳキャリア・コンサルタント養成講座申込書(高田馬場）　以下の必要事項をご記入の上、ＦＡＸまたは郵送してください。また、講座開始初日に本用紙をご持参ください。ご提出いただいた情報は、受講前後の事務連絡以外の使途で利用したり、外部に提供することはございません。【プロフィール】フリガナ性別氏　名連絡先生　年　月　日男・女西暦　年　月　日　（　歳）自〒　-　（マンション等の場合、建物名・部屋番号も記入してください）宅住所電話自宅（　）　携帯（　）　番号メールアドレス e-mail 携帯メール電話（　）　番号勤務先名〒　-　（マンション等の場合、建物名・部屋番号も記入してください）勤務先住所助成金等活用 □一般教育訓練給付金申込区分 □キャリア形成促進助成金 □企業内人材育成推進助成金 □使用しない □法人　□個人　（いずれかにチェックをしてください）講座受講申込の方は、以下の規約を確認の上、本人自署の上、郵送又はＦＡＸしてください。受　講　規　約１．２．３．４．５．６．７．８．９．受講に際して許可無く、録画・録音の機器を持ち込むことを禁じます。受講料は受講開始前に支払い、支払後個人的な事由により受講を取り止めた場合、一切返金いたしません。修了基準は出席率８０％以上、且つ修了試験７０％以上、課題の全提出が条件です。必ずご提出ください。受講中、携帯電話は電源を切るかマナーモードにして、他の受講者の迷惑とならないようご注意ください。教室は全館禁煙です。また、新宿区条例で路上等、近隣についても喫煙できません。受講中に他の受講者の迷惑となるような行為は慎んでいただくようお願いいたします。座席、グループワーク（カリキュラムに多数あり）の進行等は講師の指示に従っていただきます。催行人数１５名に満たない場、講座開講は延期となり、お預かりした受講料は返金いたします。駐車場はありますが、台数に制限があります。できるだけ公共交通機関や有料パーキングをご利用ください。また、駐車場内のトラブル・事故については、責任を負いかねます。１０．受講に際してお預かりした個人情報は、㈱アイビーシー・ソフトアルファ並びにICDS養成講座運営会社のみで扱い、講座運営の目的のみに使用し、受講中の諸連絡並びに受講後の各種情報提供のために使用することをご了承ください。以　上上記規約を承諾し受講を申し込みます。年　月　日　本人自署：　㊞ ※講座受講申込締切日は、平成２７年１２月１４日（月）です。（定員になり次第締め切らせていただきます）送付先（下記へＦＡＸまたは郵送してください。到着後ご連絡差し上げます。） FAX：０１９-６５３-６６９４　（ＦＡＸの場合、本用紙を講座初日にご提出ください。）郵送：〒０２０－８５６６　岩手県盛岡市志家町６－１ＩＢＣ放送会館　株式会社ＩＢＣソフトアルファ　企画事業部受講費お振込 ※開講決定確認後かつ１２月２１日（月）までに下記の口座にご入金ください。振込口座：北日本銀行　本町支店口座番号：（普）７０２１３９２振込名義：株式会社アイビーシー・ソフトアルファ（ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬｱｲﾋﾞｰｼｰ･ｿﾌﾄｱﾙﾌｧ）受講費計：２９１，６００円（内訳：受講料250,000円＋教材費20,000円＋消費税21,600円） ※振込手数料については、ご負担ください。また、振込人名は、法人の場合は法人名、個人の場合は受講者名でお願いします。