個人情報の訂正等申請書 - インフォミュートス株式会社

No.
様式 23-2
年
月
日
個人情報の訂正等申請書
インフォミュートス株式会社
個人情報取扱担当
宛
住 所
氏
名
印
個人情報保護法第 26 条の規定に基づき、インフォミュートス株式会社が保有する、下記私の「保有個人
情報」の訂正等を請求します。
1.訂正等を請求する内容(該当内容を選んでください)
□ 訂正
□ 追加
□ 削除
2.訂正等を請求する保有個人データ名(サービス名)
3.訂正等を請求する箇所。
1
現状
(誤)
訂正等後 (正)
2
現状
(誤)
訂正等後 (正)
3
現状
(誤)
訂正等後 (正)
4
現状
(誤)
訂正等後 (正)
ご記入頂いた個人情報は、訂正等の申請対応以外の目的では利用いたしません。