【　お供花注文書　】
年　月　日
この度は弊社にご依頼を賜りまして、誠に
有難うございます。お手数ではございますが
ご注文内容、お支払い方法をご記入のうえ返信
賜りますよう、よろしくお願い致します。
所在地　貴社名　TEL/FAX　ご担当者様名　お届先
喪家名
通夜
月
日
時
分
家 葬儀
月
日
時
分
□はき斎場 住所
□ご自宅
□その他
TEL
-
-
花輪
生花
スタンド　１段１本　15,000円(税別)
２段１本　20,000円(税別)
３段１本　25,000円(税別)
各１対は倍額になります。
Mサイズ　１本　10,000円(税別)
Lサイズ　１本　15,000円(税別)
各１対は倍額になります。
灯籠
各種ご用意しております。ご相談下さい。
品　名
数　量
金　額
名　札　記　名
【お支払い方法】　□　通夜または葬儀時に斎場（弊社事務所）にてお支払い。
□　後日請求書送付・振込→お振込手数料はお客様負担でお願い致します。
領収書の発行が必要な場合はご連絡下さい。
〒　ご請求先
TEL　-　-　ご請求先宛名
送信先　株式会社かわむら　FAX
FAX
0946-62-2095
〒838-1513　福岡県朝倉市杷木古賀1865-2
はき斎場　〒838-1514　福岡県朝倉市杷木久喜宮844-1
（はきくぐみや）
TEL 0946-63-3244
TEL 0946-63-3266

小牧味岡斎場

生花 注文書

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FAX.073-463-4270 FAXご注文用紙

FAX079-432-0377