委
任
状
委任日 平成 28 年 4 月 20 日
本 人 (委任者)
住 所
愛知県知多郡東浦町大字生路字森腰1番地
↓ ｱﾊﾟｰﾄ・ﾏﾝｼｮﾝ名等
フリガナ
ヒガシウラ　タロウ
氏 名
東浦　太郎
明・大・昭・平
20
年
3
月
4
日生
私は、下記の者を代理人と定め、次の事項（ レ のもの）を委任します。
代理人
住 所
愛知県知多郡東浦町大字森岡字杉之内15番地の3
↓ ｱﾊﾟｰﾄ・ﾏﾝｼｮﾝ名等　コーポ森岡101号
フリガナ
ヒガシウラ　ハナコ
氏 名
東浦　花子
レ
委任事項
明・大・昭・平
26
年
8
月
11 日生
所得証明書
課税(非課税)証明書
納税証明書
評価証明書
公課証明書
名寄帳の閲覧
家屋図面の閲覧
評価通知書(法務局提出用)
その他
※ 本人(委任者)の住所・氏名は、委任者の自筆でお願いします。

様式第45号(第9条関係) 税 諸 証 明 交 付 閲 覧 同 意 書 代理人 住 所

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