別表第１（第２条関係）訪問型サービスコード表【生活維持型（緩和基準Ａ）】サービスコード種類項目 A3 1001 A3 1002 A3 1003 A3 1004 A3 1005 A3 1006 A3 1007 A3 1008 A3 1009 A3 1010 A3 1011 A3 1012 A3 1013 A3 1014 A3 1015 A3 1016 A3 1017 A3 1018 A3 1019 A3 1020 A3 1021 A3 1022 A3 1023 A3 1024 A3 1025 A3 1026 A3 1027 A3 1028 A3 1029 A3 1030 A3 1031 A3 1032 A3 1033 A3 1034 A3 1035 A3 1036 A3 1037 A3 1038 A3 1039 A3 1040 A3 1041 A3 1042 A3 1043 A3 1044 A3 1045 A3 1046 A3 1047 A3 1048 A3 1049 A3 1050 A3 1051 A3 1052 A3 1053 A3 1054 A3 1055 A3 1056 A3 1057 A3 1058 A3 1059 A3 1060 A3 1061 A3 1062 A3 1063 A3 1064 サービス内容略称算定項目給付率訪問型独自サービスⅠ 事業対象者・要支援１・２（週１回程度）訪問型独自サービスⅠ・初任 818 単位訪問型独自サービスⅠ・同一訪問型独自サービスⅠ・初任・同一訪問型独自サービスⅠ日割介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合イ　訪問型サービス費（独自）（Ⅰ）事業対象者・要支援１・２（週１回程度）訪問型独自サービスⅠ日割・初任介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合 27 単位訪問型独自サービスⅠ日割・同一介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合訪問型独自サービスⅠ日割・初任・同一 70% 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上に 70% サービスを行う場合 × 90% 70% 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上に 70% サービスを行う場合 × 90% 訪問型独自サービスⅡ 事業対象者・要支援１・２（週２回程度）訪問型独自サービスⅡ・初任 1,635 単位訪問型独自サービスⅡ・同一訪問型独自サービスⅡ・初任・同一訪問型独自サービスⅡ日割介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合ロ　訪問型サービス費（独自）（Ⅱ）事業対象者・要支援１・２（週２回程度）訪問型独自サービスⅡ日割・初任介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合 54 単位訪問型独自サービスⅡ日割・同一介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責 × 任者を配置している場合訪問型独自サービスⅡ日割・初任・同一訪問型独自サービス特別地域加算 70% 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上に 70% サービスを行う場合 × 90% 70% 事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上に 70% サービスを行う場合所定単位数の × 90% 15% 加算特別地域加算訪問型独自サービス特別地域加算日割所定単位数の訪問型独自サービス小規模事業所加算所定単位数の 15% 加算 10% 加算中山間地域等における小規模事業所加算訪問型独自サービス小規模事業所加算日割訪問型独自サービス中山間地域等提供加算所定単位数の 10% 加算所定単位数の 5% 加算中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算所定単位数の訪問型独自サービス中山間地域等加算日割訪問型独自サービス初回加算訪問型独自サービス生活機能向上加算 5% 加算チ　初回加算 200 単位加算リ　生活機能向上連携加算 100 単位加算合成算定単位数単位 90% 818 １月につき 80% 818 90% 573 80% 573 90% 736 80% 736 90% 516 80% 516 90% 27 １日につき 80% 27 90% 19 80% 19 90% 24 80% 24 90% 17 80% 17 90% 1,635 １月につき 80% 1,635 90% 1,145 80% 1,145 90% 1,472 80% 1,472 90% 1,031 80% 1,031 90% 54 １日につき 80% 54 90% 38 80% 38 90% 49 80% 49 90% 34 80% 34 90% 123 80% 123 90% 4 80% 4 90% 82 80% 82 90% 3 80% 3 90% 41 80% 41 90% 1 80% 200 100 80% 100 70 70 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（週２回程度） 90% 141 80% 141 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ１ (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）（週１回程度） 90% 39 80% 39 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ２ (2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）（週２回程度） 90% 78 80% 78 90% 35 80% 35 90% 70 80% 70 90% 31 80% 31 90% 62 80% 62 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ２ (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）（週２回程度）　所定単位　1,635単位 (2)で算定した単位数の 90% 加算訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ１ (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）（週１回程度）　所定単位　818単位 (2)で算定した単位数の 80% 加算訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ２ (4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）（週２回程度）　所定単位　1,635単位 (2)で算定した単位数の 80% 加算１日につき 90% 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ２ 90% 加算１月につき 80% 80% (2)で算定した単位数の１日につき 1 90% (3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）（週１回程度）　所定単位　818単位１月につき 200 １月につき (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（週１回程度）訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ１１日につき 90% 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ１ヌ　介護職員処遇改善加算１月につき