平成 年 月 日 契 約 担 当 者 内 藤 久 夫 韮崎市長 殿 住 所 商号又は名称 第 代表者氏名 印 ○ 代 理 人 印 ○ 回 入 札 書 私は、地方自治法施行令（昭和 22 年 5 月政令第 16 号）及び、韮崎市財務規則（平成 19 年 3 月規則第 9 号）並びに設計書、図面、現場了承のうえ入札しました。 拾 億 千 百 拾 万 千 百 拾 円 入札金額 （支出見込額） 入札（契約）番号 第４２７２０００８２３号 第４２７２０００８２４号 工事（業務委託）名 韮崎市水道事業水質検査業務委託 韮崎市簡易水道水質検査業務委託 工事（業務委託）場所 韮崎市水道事業給水区域内採水地点 韮崎市簡易水道給水区域内採水地点 ＊ 金額欄には、支出見込希望額の１０８分の１００に相当する金額（消費税を含まない 額）を記入すること。 ＊ 金額の頭は¥でとめること。 ＊ 金額欄には、積算書にて積算をした総額（支出見込額）を記載すること。
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