- Verein zur Erhaltung der Liebfrauenkirche e.V. HADAMAR - BEITRITTSERKLÄRUNG Vorname Name Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon E-Mail-Adresse Ihre persönlichen Daten werden ausschließlich für Vereinszwecke genutzt. HIERMIT ERKLÄRE ICH MEINE MITGLIEDSCHAFT im Verein zur Erhaltung der Liebfrauenkirche e.V. - Hadamar. ! Ich/wir zahle/n den jährlichen Mitgliedsbeitrag von € 15,00 ! Ich/wir zahle/n jährlich einen höheren Beitrag von € ! Bis auf Widerruf abzubuchen (bitte SEPA-Lastschriftmandat ausfüllen): SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Verein zur Erhaltung der Liebfrauenkirche e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein zur Erhaltung der Liebfrauenkirche e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Gläubiger-Identifikationsnummer des Vereins zur Erhaltung der Liebfrauenkirche e.V. lautet: DE 21 ZZZ 00000 965 905. Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name (Kontoinhaber) _______________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Kreditinstitut (Name und BIC) DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ IBAN ________________________________________________________ Datum, Ort und Unterschrift oder ! Dauerauftrag auf das Konto des Vereins: Nassauische Sparkasse IBAN DE39510500150520005994 Hadamar, den – Unterschrift – Der Mitgliedsbeitrag ist steuerlich absetzbar. ________________________________________________________